各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣政府各部門，縣屬、駐縣各單位（公司），茅山林場(chǎng)：
經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《全南縣進(jìn)一步完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)制度實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
2017年10月19日
全南縣進(jìn)一步完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)制度實(shí)施辦法
為進(jìn)一步規(guī)范藥品采購(gòu)行為，改革完善我縣公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作，根據(jù)贛州市人民政府辦公廳《贛州市進(jìn)一步完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)制度實(shí)施辦法》（贛市府辦發(fā)〔2017〕48號(hào)）文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。
一、總體要求
按照市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用的總體要求和“有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，有利于降低藥品虛高價(jià)格，有利于預(yù)防和遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗行為，有利于推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競(jìng)爭(zhēng)”（以下簡(jiǎn)稱“四個(gè)有利于”）原則，堅(jiān)持醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)?！叭t(yī)合一、市縣聯(lián)動(dòng)”和網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)，實(shí)行全程監(jiān)控措施，加強(qiáng)藥品采購(gòu)全過(guò)程綜合監(jiān)管，創(chuàng)新公立醫(yī)院藥品招標(biāo)新模式，提高醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度，激勵(lì)公立醫(yī)院進(jìn)一步合理降低藥品價(jià)格，保障藥品質(zhì)量和滿足需求供給，有效降低藥品虛高價(jià)格，進(jìn)一步減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解“看病貴”問(wèn)題。
二、實(shí)施范圍
（一）全縣縣級(jí)公立醫(yī)院。
（二）全縣政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
上述醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物和非基本藥物（中藥飲片除外），全部通過(guò)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)集中采購(gòu)。村衛(wèi)生室藥品可繼續(xù)由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購(gòu)。鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加藥品集中采購(gòu)。公立醫(yī)院藥品采購(gòu)周期原則上為一年。
三、主要任務(wù)
（一）合理確定采購(gòu)目錄。醫(yī)院按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購(gòu)計(jì)劃，并具體到通用名、劑型和規(guī)格。每種藥品采購(gòu)的劑型原則上不超過(guò)3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò)2種，合理編制藥品集中采購(gòu)目錄。
（二）實(shí)施藥品分類采購(gòu)。具體為公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、價(jià)格談判采購(gòu)、直接掛網(wǎng)采購(gòu)、定點(diǎn)生產(chǎn)采購(gòu)、特殊藥品采購(gòu)等分類采購(gòu)方式。
1.公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。根據(jù)上年度藥品采購(gòu)金額，將占比排序前80%的基本藥物和非專利藥品、且有3家及以上企業(yè)投標(biāo)的品規(guī)，采取雙信封制公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，醫(yī)院作為采購(gòu)主體，按中標(biāo)價(jià)格采購(gòu)藥品。
2.價(jià)格談判采購(gòu)。國(guó)家或省際跨區(qū)域進(jìn)行談判的專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，直接執(zhí)行國(guó)家或省際跨區(qū)域談判結(jié)果。由醫(yī)保管理部門通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性談判，納入江西省醫(yī)?；鹬Ц兜奶厥馑幤罚?jīng)企業(yè)申請(qǐng)，符合資質(zhì)要求且不高于全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)的，按照省里要求執(zhí)行該談判結(jié)果。
3.直接掛網(wǎng)采購(gòu)。婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、常用低價(jià)藥品、江西省廉價(jià)短缺藥品以及未納入雙信封制公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)范圍的藥品，具備相應(yīng)資質(zhì)條件的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)。采購(gòu)周期內(nèi)新批準(zhǔn)上市的藥品，可根據(jù)疾病防治需要，經(jīng)過(guò)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)，納入直接掛網(wǎng)采購(gòu)。
4.定點(diǎn)生產(chǎn)采購(gòu)。國(guó)家公布的定點(diǎn)生產(chǎn)藥品，按全國(guó)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格直接網(wǎng)上采購(gòu)，不再議價(jià)。
5.特殊藥品采購(gòu)。麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、醫(yī)療放射藥品、醫(yī)療毒性藥品、免費(fèi)治療的傳染病用藥（抗結(jié)核病、抗麻風(fēng)病、抗艾滋病、抗瘧藥）、免疫規(guī)劃用疫苗、計(jì)劃生育藥品、原料藥、中藥材和中藥飲片等，按國(guó)家現(xiàn)有規(guī)定采購(gòu)。
6.參與全市公立醫(yī)院藥品聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，以帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤方式對(duì)掛網(wǎng)采購(gòu)等需議價(jià)的藥品進(jìn)行集中議價(jià)，成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。聯(lián)合議價(jià)結(jié)果，應(yīng)兼顧價(jià)格平穩(wěn)和動(dòng)態(tài)調(diào)整原則，成交價(jià)格明顯高于江西省其他議價(jià)聯(lián)合體和外省采購(gòu)價(jià)格的，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，確保成交價(jià)格處于合理水平。
（三）改進(jìn)藥款結(jié)算辦法。加強(qiáng)醫(yī)院藥品合同管理，規(guī)范藥品貨款支付，醫(yī)院藥品從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30天。鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。鼓勵(lì)醫(yī)院公開(kāi)招標(biāo)選擇開(kāi)戶銀行，由銀行提供相應(yīng)藥品周轉(zhuǎn)金服務(wù)，加快醫(yī)院付款時(shí)間，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。糾正和防止醫(yī)院以承兌匯票等形式變相拖延付款時(shí)間的現(xiàn)象和行為。將醫(yī)院藥品收支和結(jié)算納入年度考核，定期向社會(huì)公布。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下。
（四）加強(qiáng)供應(yīng)配送管理。藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。藥品可由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送，所有藥品品規(guī)只允許委托配送一次，不允許轉(zhuǎn)配送。受委托的經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)按省里有關(guān)要求進(jìn)行備案。衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)原則，重點(diǎn)解決好偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)藥品配送。鼓勵(lì)縣鄉(xiāng)村一體化配送，提高采購(gòu)、配送集中度。健全完善藥品配送約談、退出、處罰制約機(jī)制，加強(qiáng)藥品供應(yīng)配送工作考核監(jiān)督。對(duì)配送率低、拒絕承擔(dān)鄉(xiāng)村藥品配送的企業(yè)情況進(jìn)行上報(bào)，按權(quán)限取消其中標(biāo)、掛網(wǎng)資格以及供貨資格。進(jìn)一步強(qiáng)化短缺藥品監(jiān)測(cè)和預(yù)警，及時(shí)掌握分析短缺原因，理順供需銜接，保障患者用藥需求。
（五）規(guī)范醫(yī)院藥品使用管理。公立醫(yī)院要優(yōu)先配備使用基本藥物，并達(dá)到一定使用比例。要建立處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)師約談制度，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品，明確醫(yī)師處方權(quán)限，處方涉及貴重藥品時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，規(guī)范用量，努力減輕急性、長(zhǎng)期用藥患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。全面提升藥師的總體數(shù)量和業(yè)務(wù)素質(zhì)。加快推進(jìn)以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥（耗材）綜合評(píng)價(jià)工作。
（六）嚴(yán)格綜合監(jiān)管措施。加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)全程綜合監(jiān)管。嚴(yán)肅查處藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)弄虛作假、圍標(biāo)串標(biāo)、哄抬價(jià)格等行為，對(duì)藥品價(jià)格地區(qū)差異較大、增長(zhǎng)幅度過(guò)大等藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，倡導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)合理報(bào)價(jià)。嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，對(duì)列入不良記錄名單的企業(yè)，應(yīng)及時(shí)清退。將藥品集中采購(gòu)情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。嚴(yán)肅查處醫(yī)院違反采購(gòu)合同、違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)等行為。對(duì)通過(guò)招標(biāo)、談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成的采購(gòu)價(jià)格，醫(yī)院不得另行組織議價(jià)；對(duì)醫(yī)院采購(gòu)直接掛網(wǎng)藥品的價(jià)格，要加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)測(cè)和跟蹤，維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境和秩序。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)考核，發(fā)揮藥師的用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實(shí)減少不合理用藥。堅(jiān)決遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗行為、抵制商業(yè)賄賂。加強(qiáng)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)廉政制度建設(shè)，增強(qiáng)廉潔自律意識(shí)，防范和杜絕各種廉政風(fēng)險(xiǎn)。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)對(duì)全縣公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格按照工作部署，精心做好組織實(shí)施和督導(dǎo)評(píng)估工作，及時(shí)解決公立醫(yī)院藥品采購(gòu)、結(jié)算、使用和供應(yīng)中存在的困難和問(wèn)題。衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)改、市場(chǎng)監(jiān)管、人社、財(cái)政、工信等有關(guān)部門要各司其職，密切配合，形成工作合力，扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作。
（二）認(rèn)真組織實(shí)施。各有關(guān)部門要精心組織，認(rèn)真抓好藥品采購(gòu)工作。要進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)各方參與集中采購(gòu)的積極性，確保公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范有序、平穩(wěn)推進(jìn)。
（三）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范。強(qiáng)化廉政風(fēng)險(xiǎn)防范，健全藥品集中采購(gòu)內(nèi)部制約和外部監(jiān)督機(jī)制，實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)工作全過(guò)程陽(yáng)光運(yùn)行，確保藥品采購(gòu)工作合法、合規(guī)和公平、公正。堅(jiān)持用制度管權(quán)管事管人，加強(qiáng)廉潔教育，切實(shí)增強(qiáng)從業(yè)人員思想自覺(jué)、行動(dòng)自覺(jué)。建立權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制，實(shí)行重要崗位人員定期輪崗制度。
（四）注重宣傳引導(dǎo)。各有關(guān)部門要堅(jiān)持正確導(dǎo)向，積極向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和社會(huì)公眾，廣泛宣傳藥品集中采購(gòu)工作的重要意義，做好政策解讀，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，讓社會(huì)各界了解破除以藥補(bǔ)醫(yī)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院趨利行為的重要意義，營(yíng)造良好氛圍。