為做好省際聯(lián)盟公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中帶量采購(gòu)和使用工作，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家有關(guān)文件精神，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）工作目標(biāo)。通過招采合一、以量換價(jià)、保障供應(yīng)、確保使用等方式，對(duì)遴選確定的藥品集中帶量采購(gòu)，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)。
(二)基本思路。按照“政府組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作、結(jié)果共享”的方式,由聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團(tuán)）成立藥品集中帶量聯(lián)合采購(gòu)辦公室（以下簡(jiǎn)稱“聯(lián)采辦”），代表聯(lián)盟省（區(qū)、兵團(tuán)）組織實(shí)施，采購(gòu)結(jié)果共享。
(三)基本原則。一是確保質(zhì)量和供應(yīng);二是堅(jiān)持依法合規(guī)、公平競(jìng)爭(zhēng);三是堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制和政府引導(dǎo)相結(jié)合,帶量采購(gòu)、以量換價(jià)。
二、實(shí)施范圍
聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團(tuán)）各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店參與。??
三、采購(gòu)品種及形式
（一）采購(gòu)品種。按照積極穩(wěn)妥、分步推進(jìn)的原則，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)充分、臨床使用成熟、替代性強(qiáng)的藥品，通過專家遴選確定集中帶量采購(gòu)品種目錄。
（二）采購(gòu)形式。根據(jù)確定的采購(gòu)品種及其在聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團(tuán)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量,組織聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團(tuán)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購(gòu),確定中選生產(chǎn)企業(yè)的品種和價(jià)格。
（三）參與企業(yè)。經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)、在中國(guó)大陸地區(qū)上市的集中帶量采購(gòu)藥品范圍內(nèi)的生產(chǎn)企業(yè)(進(jìn)口總代理、藥品上市許可持有人）均可參加。
四、約定采購(gòu)量和采購(gòu)周期
（一）約定采購(gòu)量。首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)由各聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團(tuán)）自行確定。各品種聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團(tuán)）首年約定采購(gòu)量按以下規(guī)則確定：實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為 1 家的，為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的 50%；實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為 2 家的，為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的 60%；實(shí)際中選企業(yè)數(shù)為 3 家的，為首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)的 70%。約定采購(gòu)量以外的剩余用量，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可通過省級(jí)藥械采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種。未中選產(chǎn)品價(jià)格聯(lián)動(dòng)規(guī)則由各聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團(tuán)）自行確定。
（二）采購(gòu)周期與協(xié)議。
1、采購(gòu)周期。根據(jù)中選企業(yè)的數(shù)量，原則上中選企業(yè)數(shù)量較少時(shí)，協(xié)議期限相對(duì)較短，中選企業(yè)數(shù)量較多時(shí)，協(xié)議期限相對(duì)較長(zhǎng)（具體由各省制定）。
2、采購(gòu)協(xié)議。采購(gòu)周期內(nèi)采購(gòu)協(xié)議每年一簽，采購(gòu)合同實(shí)行網(wǎng)簽。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)帶量購(gòu)銷合同，在合同周期內(nèi)完成約定采購(gòu)量。續(xù)簽采購(gòu)協(xié)議時(shí)，約定采購(gòu)量原則上不少于該中選藥品上年約定采購(gòu)量。
五、落實(shí)保障措施
（一）醫(yī)?；?。醫(yī)保部門要做好省際聯(lián)盟集中采購(gòu)中選藥品醫(yī)?；痤A(yù)付工作（預(yù)付金額不少于采購(gòu)合同金額30%），有條件的省份可實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)中選藥品貨款由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥生產(chǎn)（流通）企業(yè)直接結(jié)算政策。
（二）支付標(biāo)準(zhǔn)。省際聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團(tuán)）集中采購(gòu)的中選藥品，以本次聯(lián)盟帶量采購(gòu)中選的價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)未中選藥品，醫(yī)保部門應(yīng)按照“循序漸進(jìn)、分類指導(dǎo)、梯度調(diào)整”的原則，分批次梯度調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
（三）結(jié)余留用。聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團(tuán)）結(jié)合省情確定結(jié)余留用政策，做好采購(gòu)周期內(nèi)醫(yī)保資金的預(yù)算管理，充分發(fā)揮醫(yī)保資金結(jié)余留用激勵(lì)約束作用，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。
六、做好相關(guān)工作
（一）確保中選藥品質(zhì)量和供應(yīng)。各相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)是中選藥品質(zhì)量和供應(yīng)保障的第一責(zé)任人，要強(qiáng)化生產(chǎn)質(zhì)量控制和質(zhì)量監(jiān)測(cè)，確保中選藥品質(zhì)量；要積極調(diào)配產(chǎn)能，做好中選藥品的供應(yīng)保障工作。生產(chǎn)企業(yè)自主選擇能力強(qiáng)、信譽(yù)度好的配送企業(yè)承擔(dān)配送工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在合同期內(nèi)提前完成當(dāng)年約定采購(gòu)量的，對(duì)超出約定采購(gòu)量的臨床需求，中選企業(yè)應(yīng)繼續(xù)按中選價(jià)格及時(shí)供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。
（二）確保合理使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，不得以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會(huì)評(píng)審以及配送企業(yè)開戶等為由影響中選藥品的供應(yīng)保障與使用。要將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，嚴(yán)格落實(shí)按藥品通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中選藥品采購(gòu)、使用管理，根據(jù)臨床用藥實(shí)際，均衡采購(gòu)、使用中選藥品，避免出現(xiàn)“一刀切”停用未中選藥品現(xiàn)象，滿足不同患者群體臨床用藥需求。
七、組織形式
（一）陜西省醫(yī)療保障局牽頭組織，成立省際聯(lián)盟省（區(qū)、兵團(tuán)）藥品集中帶量聯(lián)合采購(gòu)辦公室，成員由聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團(tuán)）醫(yī)保部門業(yè)務(wù)處室負(fù)責(zé)人組成，具體負(fù)責(zé)研究制定集中帶量采購(gòu)實(shí)施方案和招采相關(guān)文件，與參加談判議價(jià)專家簽訂廉潔、保密承諾書，受理、處理相關(guān)檢舉和投訴。
（二）成立省際聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團(tuán)）藥品集中帶量采購(gòu)相關(guān)工作機(jī)構(gòu)。
1、監(jiān)督組由紀(jì)檢部門相關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)藥品集中帶量采購(gòu)工作的全程監(jiān)督。
2、專家組由省際聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團(tuán)）醫(yī)保部門推薦的相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医M成，負(fù)責(zé)藥品集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)工作，提供臨床規(guī)范使用等業(yè)務(wù)咨詢。
3、集中采購(gòu)組由聯(lián)盟?。▍^(qū)、兵團(tuán)）藥械采購(gòu)中心負(fù)責(zé)人組成，由陜西省公共資源交易中心牽頭，負(fù)責(zé)組織集中帶量采購(gòu)具體實(shí)施工作。