各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，區(qū)政府有關(guān)部門、有關(guān)單位：
《關(guān)于推進(jìn)全區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
淄博市張店區(qū)人民政府辦公室
2018年4月9日
關(guān)于推進(jìn)全區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)
為深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）、《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進(jìn)工作方案的通知》（魯政辦發(fā)〔2017〕51號(hào)）和《淄博市人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)全市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（淄政辦發(fā)〔2017〕36號(hào)），加快推進(jìn)全區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，制定本實(shí)施意見(jiàn)。
一、工作目標(biāo)
2018年，擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體建設(shè)范圍，所有區(qū)級(jí)公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，初步形成符合城市、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系特點(diǎn)，有序推進(jìn)分級(jí)診療、上下轉(zhuǎn)診的醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式。對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行以“總額控制、病種分值付費(fèi)”為主，按“人頭付費(fèi)、床日付費(fèi)、病種限額（定額）付費(fèi)”為輔的復(fù)合式付費(fèi)機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)增長(zhǎng)率達(dá)到10%以上。
到2020年，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)覆蓋全部二級(jí)公立醫(yī)院、婦幼保健院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升，有力推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（一）建立多種醫(yī)聯(lián)體模式
1.組建醫(yī)療集團(tuán)。二級(jí)醫(yī)院通過(guò)托管、醫(yī)療集團(tuán)等多種形式牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，派駐管理團(tuán)隊(duì)和專家團(tuán)隊(duì)，幫扶提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和水平。繼續(xù)鞏固和完善區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院與轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。積極上聯(lián)，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年內(nèi)至少與1處省內(nèi)、外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系或加入醫(yī)療集團(tuán)，帶動(dòng)特色?？瓢l(fā)展，形成區(qū)域牌品優(yōu)勢(shì)。探索建立由三級(jí)公立醫(yī)院或業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等，組建以人才共享、技術(shù)支持、
檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作的醫(yī)療集團(tuán)，并鼓勵(lì)區(qū)域內(nèi)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入，以基層為重點(diǎn)，以健康為中心，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)能力。
2.完善市區(qū)醫(yī)聯(lián)體。二級(jí)醫(yī)院積極爭(zhēng)取與城市三級(jí)公立醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，2018年鞏固區(qū)人民醫(yī)院與市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。繼續(xù)鞏固市屬市管醫(yī)院、區(qū)屬區(qū)管醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的共建協(xié)作關(guān)系醫(yī)療聯(lián)合體。由市屬市管醫(yī)院、區(qū)屬區(qū)管醫(yī)院領(lǐng)建的中心實(shí)施一體化管理，其他醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在雙方自愿的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步理順醫(yī)院與社區(qū)結(jié)對(duì)共建關(guān)系。各牽頭醫(yī)院要在鞏固提升派駐全日制醫(yī)生、組建聯(lián)合病房、培育特色?？频然A(chǔ)上，通過(guò)委托管理方式探索建立與社區(qū)利益共享機(jī)制，推動(dòng)人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)、績(jī)效考核等同質(zhì)化管理，實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)及遠(yuǎn)程影像、檢驗(yàn)等資源技術(shù)共享，切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。積極支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)院參與組建各類醫(yī)聯(lián)體。
3.組建醫(yī)療共同體。以區(qū)級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，探索實(shí)行區(qū)鎮(zhèn)村一體化管理，建立醫(yī)療共同體，充分發(fā)揮區(qū)級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和龍頭作用，形成區(qū)鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建區(qū)鎮(zhèn)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)、以區(qū)管鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)管村的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系。年內(nèi)至少建立1處成效顯著的醫(yī)療共同體,探索推進(jìn)“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一人、財(cái)、物，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥品耗材目錄、統(tǒng)一藥品耗材企業(yè)配送）。
4.建立?？漆t(yī)療聯(lián)盟。進(jìn)一步發(fā)揮?？铺厣c優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)?？乒步ㄅc學(xué)術(shù)合作，提高慢性非傳染性疾病、中醫(yī)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、婦幼健康和口腔診療服務(wù)水平，根據(jù)專科發(fā)展需要，分別成立臨床培訓(xùn)中心、中醫(yī)培訓(xùn)中心，康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、婦幼、口腔等專科醫(yī)療聯(lián)盟，形成補(bǔ)位發(fā)展。聯(lián)合市、區(qū)精神衛(wèi)生、兒科、重癥醫(yī)學(xué)、腦卒中、創(chuàng)傷、胸痛中心等其他具有?？萍夹g(shù)特色的醫(yī)院組建特色?？坡?lián)盟，不斷豐富專科聯(lián)盟，推進(jìn)?？萍膊≡\療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化，提升疾病救治能力。
5.構(gòu)建健康聯(lián)合體。區(qū)級(jí)醫(yī)院與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建健康聯(lián)合體，發(fā)揮不同級(jí)別和類型機(jī)構(gòu)的技術(shù)與人員優(yōu)勢(shì)，建立緊密合作的健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利益共享、防治共擔(dān)的健康管理服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，減輕疾病負(fù)擔(dān)。
6.建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。大力發(fā)展面向基層的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。制定遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保支付政策，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。2018年，遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)、遠(yuǎn)程心電診斷系統(tǒng)及遠(yuǎn)程培訓(xùn)系統(tǒng)覆蓋區(qū)級(jí)公立醫(yī)院和全部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
（二）促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通
1.人力資源整合共有。統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源，發(fā)揮現(xiàn)有資源的最大使用效率。探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用人進(jìn)人、崗位管理、薪酬分配實(shí)施統(tǒng)一管理，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員流動(dòng)、交流渠道，促進(jìn)人力資源整合共有，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。區(qū)域醫(yī)療共同體要探索實(shí)行“區(qū)管鎮(zhèn)用”管理模式，不斷提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員管理統(tǒng)籌層次。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。
2.設(shè)備資源整合共用。整合現(xiàn)有資源，建立統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。加快區(qū)域醫(yī)療中心、醫(yī)療共同體融合發(fā)展，推進(jìn)區(qū)鎮(zhèn)村基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)一體化。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)、管理平臺(tái)，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制。
3.信息資源整合共享。加強(qiáng)規(guī)劃設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)共享區(qū)域居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，方便群眾看病就醫(yī)。6月份完成基層療機(jī)構(gòu)的LIS、PACS、EMR、村醫(yī)工作站、慢病管理系統(tǒng)、家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的上線應(yīng)用工作，完成社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接入及上線應(yīng)用；9月底前完成所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入平臺(tái)，12月底前完成診療一卡通系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)實(shí)名制及非急診全時(shí)段預(yù)約掛號(hào)。
4.?？瀑Y源整合共建。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)醫(yī)院針對(duì)重點(diǎn)疾病診療需求，派出醫(yī)務(wù)人員通過(guò)?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉。充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭單位的管理優(yōu)勢(shì)和品牌效應(yīng)，推動(dòng)聯(lián)合體內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)療護(hù)理管理制度、服務(wù)行為規(guī)范和診療規(guī)范，共享各成員單位的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，提升醫(yī)聯(lián)體的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平。
（三）完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制
1.探索醫(yī)聯(lián)體組織管理模式。醫(yī)聯(lián)體可探索在醫(yī)院層面成立理事會(huì)，通過(guò)制訂醫(yī)聯(lián)體章程或簽訂合作協(xié)議等方式，明確各自的責(zé)權(quán)利關(guān)系，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率，實(shí)現(xiàn)合作共贏、協(xié)同發(fā)展。緊密型醫(yī)聯(lián)體設(shè)立理事會(huì)，通過(guò)制訂章程，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源配置與整合。幫扶型、共建型等松散型醫(yī)聯(lián)體可在機(jī)構(gòu)性質(zhì)、隸屬關(guān)系、人員身份、工作職責(zé)、財(cái)政投入等保持不變的前提下，以管理和技術(shù)合作為主，通過(guò)簽訂合作協(xié)議，建立精簡(jiǎn)高效的管理組織制度，促進(jìn)業(yè)務(wù)協(xié)同。
2.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，落實(shí)功能定位。區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)以常見(jiàn)病、多發(fā)病?？圃\療為主，負(fù)責(zé)接收基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向上轉(zhuǎn)診的患者，負(fù)責(zé)急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診，并落實(shí)好與三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)協(xié)作和轉(zhuǎn)診對(duì)接業(yè)務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。
3.建立規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部上下機(jī)構(gòu)間建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合專科會(huì)診意見(jiàn)，本著急慢分治、治療連續(xù)、科學(xué)有序、安全便捷的原則，引導(dǎo)患者自覺(jué)自愿配合，實(shí)行暢通的雙向轉(zhuǎn)診。鼓勵(lì)護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，延長(zhǎng)醫(yī)聯(lián)體服務(wù)鏈條，拓展醫(yī)聯(lián)體服務(wù)范圍，為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。
4.扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，所有貧困人口全部納入簽約服務(wù)范圍。通過(guò)簽約服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診，上級(jí)醫(yī)院對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服藥的簽約慢性病患者可由其簽約家庭醫(yī)生一次性開具4—8周治療性藥物。其醫(yī)保慢性病患者，由慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約家庭醫(yī)生中的醫(yī)保醫(yī)師一次性開具原則上不超過(guò)15日的治療藥物。有條件的可以根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求，通過(guò)延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。
（四）建立醫(yī)聯(lián)體政策保障機(jī)制
1.落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。落實(shí)級(jí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，加大基建投資支持力度，加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重癥診療能力、區(qū)級(jí)醫(yī)院綜合能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。落實(shí)公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體通過(guò)技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入并發(fā)揮作用。
2.完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策。發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用。合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、區(qū)級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報(bào)銷水平差距，增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行以“總額控制、病種分值付費(fèi)”為主，按“人頭付費(fèi)、床日付費(fèi)、病種限額（定額）付費(fèi)”為輔的符合式付費(fèi)機(jī)制，并加強(qiáng)考核，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
3.完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。積極配合淄博市公立醫(yī)院藥品聯(lián)合采購(gòu)體制度落實(shí)，規(guī)范執(zhí)行聯(lián)合采購(gòu)議價(jià)結(jié)果。完善基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備要滿足常見(jiàn)病、慢性病等患者用藥需要，適應(yīng)專科、專病患者和康復(fù)期（恢復(fù)期）患者需求，為基層就診、轉(zhuǎn)至基層治療患者提供必要的藥品供應(yīng)保障。
4.建立人員保障激勵(lì)機(jī)制。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。創(chuàng)新人事管理制度，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，實(shí)行科學(xué)評(píng)價(jià)，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。
5.開展醫(yī)聯(lián)體工作情況考核。強(qiáng)化考核和制度約束，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)情況、醫(yī)療資源下沉情況等，不單純考核業(yè)務(wù)量，將二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。將考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。
6.規(guī)范醫(yī)聯(lián)體備案及命名管理。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院和成員單位在簽訂合作協(xié)議后的5個(gè)工作日內(nèi)，分別報(bào)發(fā)證衛(wèi)生計(jì)生行政部門。協(xié)議內(nèi)容應(yīng)當(dāng)明確雙方權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)，對(duì)人才培養(yǎng)、區(qū)域注冊(cè)、門診下沉、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、利益分配機(jī)制等進(jìn)行約定，確保責(zé)任落實(shí)、工作落實(shí)、保障落實(shí)。醫(yī)聯(lián)體合作終止或發(fā)生其他重大變化時(shí)，雙方應(yīng)及時(shí)報(bào)發(fā)證衛(wèi)生計(jì)生行政部門。規(guī)范醫(yī)聯(lián)體命名管理，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在保留第一名稱的同時(shí)，按照醫(yī)聯(lián)體組建形式分別加掛“醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)院”、“醫(yī)共體醫(yī)院”、“醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院”、“專科聯(lián)盟醫(yī)院”、“遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)院”等牌子，不以此名稱作為第二名稱進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。
三、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，也是推進(jìn)分級(jí)診療、優(yōu)化整合醫(yī)療資源的有力舉措。各級(jí)、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，完善配套措施，確保工作順利開展。2018年4月底前各單位要制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃，具體明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)、組建形式及時(shí)間進(jìn)度，按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)，12月底前所有區(qū)級(jí)公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體建設(shè)范圍。
（二）強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合。各有關(guān)部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)互動(dòng)，及時(shí)出臺(tái)配套文件，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，保證改革措施有效落實(shí)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要發(fā)揮牽頭作用，組織制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃，建立醫(yī)聯(lián)體效果評(píng)估機(jī)制和績(jī)效考核方法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)管。人力資源社會(huì)保障部門要加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善績(jī)效工資分配機(jī)制。發(fā)展改革、財(cái)政等部門要結(jié)合自身職責(zé)，及時(shí)出臺(tái)相關(guān)配套文件，落實(shí)藥品采購(gòu)、財(cái)政投入等保障政策。
（三）加強(qiáng)督查指導(dǎo)。要通過(guò)調(diào)研、專項(xiàng)督查、定期評(píng)估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，指導(dǎo)各單位有序推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。鼓勵(lì)創(chuàng)新探索，及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型帶動(dòng)作用，調(diào)動(dòng)工作積極性。要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源、“跑馬圈地”、“虹吸”基層資源、擠壓社會(huì)辦醫(yī)空間等問(wèn)題。
（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。各有關(guān)部門、單位要開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。