各省轄市、濟源示范區(qū)、各省直管縣(市)醫(yī)保局、財政局,有關(guān)省管公立醫(yī)療機構(gòu),省社保中心:
根據(jù)省醫(yī)保局等八部門《關(guān)于印發(fā)河南省落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作實施方案的通知》(豫醫(yī)?!?019〕13號)和省醫(yī)保局《關(guān)于落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作醫(yī)保配套措施的通知》(豫醫(yī)保辦〔2019〕53號)有關(guān)規(guī)定,為緩解醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力,確保其及時回款,現(xiàn)就建立集中采購中選藥品醫(yī)?;痤A(yù)付制度有關(guān)事宜通知如下。
一、基本概念
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)從職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中,按集中采購中選藥品合同約定采購總金額的50%預(yù)付給定點醫(yī)療機構(gòu),作為醫(yī)療機構(gòu)向企業(yè)支付藥品采購款的周轉(zhuǎn)資金。實行醫(yī)保基金總額預(yù)算管理的統(tǒng)籌地區(qū),中選藥品預(yù)付金從定點醫(yī)療機構(gòu)年度預(yù)算額度內(nèi)按規(guī)定在購銷合同簽訂后一次性撥付。
二、實施范圍
參加我省國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作,且提供住院醫(yī)保服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu),納入集中采購中選藥品醫(yī)?;痤A(yù)付范圍。
按照分級管理原則,駐鄭省管公立醫(yī)療機構(gòu)集中采購中選藥品預(yù)付金由省級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)撥付,其他定點醫(yī)療機構(gòu)按屬地化管理原則由市、縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)撥付。
只提供門診醫(yī)保服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu),按規(guī)定參加國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作,暫不納入集中采購中選藥品醫(yī)?;痤A(yù)付范圍。
三、申請及撥付
定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在與配送企業(yè)、中選企業(yè)簽訂購銷合同后3個工作日內(nèi),根據(jù)中選藥品價格和合同約定采購數(shù)量向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請預(yù)付醫(yī)?;?。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在收到定點醫(yī)療機構(gòu)申請后15個工作日內(nèi),將中選藥品預(yù)付金一次性撥付到定點醫(yī)療機構(gòu)賬戶。
四、規(guī)范管理
(一)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在原有賬戶內(nèi)開設(shè)中選藥品預(yù)付金子賬戶,實行專賬管理,??顚S?。中選藥品預(yù)付金利息參照中國人民銀行規(guī)定的社?;饍?yōu)惠利率計算,產(chǎn)生的利息歸醫(yī)保統(tǒng)籌基金所有。
(二)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在交貨驗收后30天內(nèi)用預(yù)付金向配送企業(yè)支付藥品采購款。
(三)合同周期內(nèi),醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定及時與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算包括中選藥品費用在內(nèi)的醫(yī)療費用。
(四)定點醫(yī)療機構(gòu)收到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算款后,應(yīng)及時將其中的中選藥品費用劃入中選藥品預(yù)付金子賬戶。
五、預(yù)付金返還
合同周期結(jié)束后1個月內(nèi),定點醫(yī)療機構(gòu)將中選藥品預(yù)付金本金及利息(按全額預(yù)付金本金計算)返還醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的醫(yī)保基金賬戶。實行醫(yī)保基金總額預(yù)算管理的統(tǒng)籌地區(qū),中選藥品預(yù)付金返還后,按規(guī)定納入年終清算。
定點醫(yī)療機構(gòu)被解除或終止醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議,分立、合并、解散或被注銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,或合同周期內(nèi)出現(xiàn)其他不屬于中選藥品醫(yī)?;痤A(yù)付范圍情形的,應(yīng)在上述情形發(fā)生后15個工作日內(nèi)按規(guī)定將中選藥品預(yù)付金本息全額返還醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的醫(yī)保基金賬戶。
六、工作要求
(一)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)要切實提高認識,加強管理,嚴格按照本通知要求,做好中選藥品預(yù)付金的撥付、使用和返還工作。
(二)各級醫(yī)保、財政部門要加強對中選藥品預(yù)付金管理的監(jiān)督,對不按規(guī)定撥付、返還或抽逃、挪用預(yù)付金等問題,按有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。
本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行。各地在執(zhí)行中遇有重大問題,要及時向省醫(yī)保局、省財政廳反饋。
2019年12月27日