省采領(lǐng)辦：
按照省醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于2019年全省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購情況的通報》（遼藥采領(lǐng)辦〔2020〕55號）和《關(guān)于2019年全省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材陽光采購情況的通報》（遼藥采領(lǐng)辦〔2020〕50號）通報內(nèi)容，對通報中涉及的2019年度丹東地區(qū)藥品及耗材采購工作存在的問題，我局高度重視，及時部署整改工作，進一步規(guī)范藥品及醫(yī)用耗材采購管理，認(rèn)真查找問題原因，確保全地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)臨床供應(yīng)?，F(xiàn)將整改落實情況匯報如下：
一、集中采購存在問題
（一）藥品集中采購存在的問題
1.個別醫(yī)療機構(gòu)未按規(guī)定實行網(wǎng)上藥品采購或網(wǎng)上采購藥品金額少。經(jīng)調(diào)查，涉及此問題的3家醫(yī)療機構(gòu)中，遼寧省核工業(yè)地質(zhì)局二四一大隊職工醫(yī)院2018年停業(yè)，2019年恢復(fù)營業(yè)后，新的經(jīng)營者不了解集中采購業(yè)務(wù)；中國水利水電第六工程局中心醫(yī)院已經(jīng)停業(yè)；鳳城市鳳山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因單位法人未明確導(dǎo)致其在其他醫(yī)院代采藥品。
2.未及時確認(rèn)藥品入庫。丹東市中心血站因業(yè)務(wù)特殊，在網(wǎng)上采購藥品數(shù)量較少，配送企業(yè)拒絕送貨，導(dǎo)致訂單過期無法確認(rèn)入庫；振安區(qū)樓房鎮(zhèn)和同興鎮(zhèn)衛(wèi)生計生服務(wù)中心因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)在2019年度未完成，故未開診，網(wǎng)上訂單過期無法確認(rèn)。
3.個別基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購金額相對較少。丹東市振興區(qū)僑光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具體位置位于丹東市振興區(qū)醫(yī)院辦公樓內(nèi)，就醫(yī)患者大部分在振興區(qū)醫(yī)院就診，造成患者就診量流失到振興區(qū)醫(yī)院，導(dǎo)致藥品集中采購金額較少；東港市黑溝衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)中心等9家基層醫(yī)療機構(gòu)在2019年度因涉及單位并轉(zhuǎn)問題，使用合并成立后的單位采購賬號采購藥品。
4.個別基層醫(yī)療機構(gòu)無采購行為或極少發(fā)生采購行為。丹東市個別村衛(wèi)生室開通了藥品賬戶，卻未向代采機構(gòu)遞交采購單。經(jīng)與市衛(wèi)健委溝通，這些村衛(wèi)生室正與轄區(qū)衛(wèi)健委等相關(guān)部門協(xié)商，實施政府回購變更為公立醫(yī)療機構(gòu)。受此影響，很多處于暫時停業(yè)狀態(tài)。
（二）耗材集中采購存在問題的原因
1.部分醫(yī)療機構(gòu)未全部實現(xiàn)醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購，采購入庫不及時。醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)用耗材平臺采購工作重視不足，管理人員意識薄弱，對采購部門人員培訓(xùn)不到位。
（1）丹東市結(jié)核病防治所、東港第二醫(yī)院由于機構(gòu)改革，耗材采購人員變更，工作交接中出現(xiàn)平臺耗材入庫管理環(huán)節(jié)交代不詳細(xì)的問題。
（2）丹東市元寶區(qū)金山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，耗材采購操作員對平臺醫(yī)用耗材確認(rèn)入庫工作重視程度不足，經(jīng)通報院方領(lǐng)導(dǎo)，對其提出批評教育。
2.“未入庫產(chǎn)品”端口填報不規(guī)范。經(jīng)了解，部分廠家的證件中只標(biāo)注了有效開始日期，沒有明確標(biāo)注有效截至日期，錄入時系統(tǒng)顯示無法保存?？谇粚？坪牟母聵O為迅速，隨著市場價格的變化，對今后的采購價格將會有所影響。平臺上只支持就低調(diào)整價格，不支持就高調(diào)整價格，導(dǎo)致雙方認(rèn)可漲價的耗材無法采購。以醫(yī)療單位為個體進行議價，缺乏橫向比較，不能保證是否為最低價。
二、整改措施
（一）藥品集中采購
1.涉及通報問題的醫(yī)療機構(gòu)第一時間在平臺上完成未確認(rèn)入庫操作。
2.加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高采購平臺操作人員業(yè)務(wù)水平和從業(yè)素質(zhì)。
3.完善醫(yī)療機構(gòu)藥品及耗材采購內(nèi)部管理制度，明確藥品采購負(fù)責(zé)人，加強內(nèi)控管理。
4.鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)積極參與藥品集中采購工作，提升全地區(qū)藥品集中采購規(guī)模。
5.盡快處理已經(jīng)停業(yè)或注銷的醫(yī)療機構(gòu)的平臺藥品采購賬號。
（二）耗材集中采購
1.加強對醫(yī)用耗材議價、采購、配送及貨款結(jié)算工作的指導(dǎo)和監(jiān)管。嚴(yán)格按照《遼寧省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療設(shè)備采購管理與考核細(xì)則（試行）》的有關(guān)規(guī)定，采取綜合措施，加強對醫(yī)用耗材采購的專項整治，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)議價采購行為。
2.醫(yī)療機構(gòu)加強與企業(yè)溝通，提高配送及時率和到位率，并及時完成確認(rèn)入庫工作。
3.對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)實施陽光采購的基本信息梳理，杜絕個別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購用戶賬號重復(fù)申請和使用。
4.針對個別醫(yī)療機構(gòu)不能從工作角度出發(fā)，工作中存在著隨意行為，議而不采的現(xiàn)象，市醫(yī)保局將按文件規(guī)定的權(quán)限，對醫(yī)療機構(gòu)進行通報批評。
三、標(biāo)本兼治，建立長效機制
通過此次整改，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品及耗材采購規(guī)范意識進一步增強。各地加強藥品及耗材采購工作的日常監(jiān)管，積極落實公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購情況季報制度，下一步，我們將對平臺采購工作中存在的問題舉一反三，建立長效機制，進一步清理因醫(yī)療機構(gòu)注銷、兼并重組等原因不能參與網(wǎng)采的賬戶，加強集中采購平臺監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)藥采購行為，上下聯(lián)動保障藥品及醫(yī)用耗材臨床供應(yīng)。
丹東市醫(yī)療保障局
2020年9月17日