各市、縣、自治縣醫(yī)療保障局，省醫(yī)保服務(wù)中心、省公共資源交易服務(wù)中心，各省屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：
為貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu)工作，進(jìn)一步降低群眾用藥負(fù)擔(dān)，根據(jù)陜西省公共資源交易中心《陜西省級(jí)(省際聯(lián)盟)部分藥品集中帶量采購(gòu)協(xié)議期滿后接續(xù)采購(gòu)文件(采購(gòu)文件編號(hào)：SX-YPDL2023-01)》、天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心《關(guān)于開(kāi)展京津冀“3+N”聯(lián)盟部分西藥和中成藥帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)有關(guān)工作的通知(項(xiàng)目編號(hào)：LH-YD2023-1、LH-YD2023-2)》(以下簡(jiǎn)稱《采購(gòu)文件》)有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就做好我省相關(guān)藥品集采中選結(jié)果落地執(zhí)行工作通知如下：
一、實(shí)施范圍
(一)藥品范圍
1.陜西十一省聯(lián)盟藥品集采協(xié)議期滿接續(xù)藥品供應(yīng)清單(詳見(jiàn)附件1)
2.京津冀“3+N”聯(lián)盟藥品集采藥品中選產(chǎn)品供應(yīng)清單(詳見(jiàn)附件2)
(二)機(jī)構(gòu)范圍
全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu))，已填報(bào)需求量的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)，鼓勵(lì)其他定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)積極參與。
二、采購(gòu)周期及約定采購(gòu)量
(一)采購(gòu)周期
陜西十一省聯(lián)盟藥品集采協(xié)議期滿接續(xù)和京津冀“3+N”聯(lián)盟藥品集采中選產(chǎn)品采購(gòu)周期為1年，自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起計(jì)算，到期后可根據(jù)牽頭省份通知和實(shí)際采購(gòu)和供應(yīng)等情況延長(zhǎng)，采購(gòu)周期自2025年1月1日起至2025年12月31日止，如需延長(zhǎng)采購(gòu)周期，在相關(guān)批次采購(gòu)周期結(jié)束前另行通知。采購(gòu)周期內(nèi)，如國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的藥品與本次聯(lián)盟帶量采購(gòu)的藥品存在重復(fù)，按國(guó)家中選結(jié)果執(zhí)行。
(二)約定采購(gòu)量
首年約定采購(gòu)量按各自對(duì)應(yīng)的《采購(gòu)文件》及中選結(jié)果明確的采購(gòu)數(shù)量確定(詳見(jiàn)附件3、4)。續(xù)簽采購(gòu)協(xié)議時(shí)，協(xié)議采購(gòu)量原則上不少于該中選藥品上年協(xié)議采購(gòu)量。
三、掛網(wǎng)要求
采購(gòu)平臺(tái)應(yīng)及時(shí)按照省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)辦公室推送的中選產(chǎn)品清單，將符合醫(yī)保編碼規(guī)則的中選產(chǎn)品統(tǒng)一按中選價(jià)格增補(bǔ)掛網(wǎng)，對(duì)于編碼發(fā)生變動(dòng)的產(chǎn)品，企業(yè)應(yīng)及時(shí)向采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行申報(bào)，做好中選產(chǎn)品的信息維護(hù)工作，保證編碼的有效性。
四、主要任務(wù)
(一)簽訂三方協(xié)議，實(shí)行直接結(jié)算。中選藥品采購(gòu)周期內(nèi)簽訂《藥品集中采購(gòu)中選品種購(gòu)銷三方協(xié)議》(以下簡(jiǎn)稱“三方協(xié)議”)，協(xié)議一年一簽訂，各方應(yīng)按照省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)要求(見(jiàn)平臺(tái)官網(wǎng)通知)，于2025年1月25日24時(shí)前完成三方協(xié)議的簽訂并正式執(zhí)行協(xié)議。簽訂前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2025年1月1日以后采購(gòu)的藥品納入已完成任務(wù)量計(jì)算。全部中選藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)自主審慎選定配送企業(yè)，原則上采購(gòu)周期內(nèi)不得變更配送企業(yè)，配送企業(yè)未經(jīng)生產(chǎn)企業(yè)確定，不得隨意向醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起三方協(xié)議，因重復(fù)發(fā)起三方協(xié)議影響中選結(jié)果落地的，對(duì)生產(chǎn)企業(yè)和相關(guān)配送企業(yè)采取約談、函詢和信用評(píng)價(jià)懲戒。中選產(chǎn)品采購(gòu)貨款，根據(jù)《海南省醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算醫(yī)藥貨款工作實(shí)施方案》要求，實(shí)行醫(yī)?；鹋c供貨企業(yè)直接結(jié)算。
(二)確定支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)。中選藥品以中選價(jià)為支付標(biāo)準(zhǔn)，非中選藥品支付標(biāo)準(zhǔn)按照梯度降價(jià)原則另行制定，患者使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)部分由患者自付。支付標(biāo)準(zhǔn)按照《海南省醫(yī)療保障局關(guān)于做好集中帶量采購(gòu)非中選藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)工作的通知》(瓊醫(yī)保函〔2022〕92號(hào))要求執(zhí)行。采購(gòu)周期內(nèi)，中選產(chǎn)品如在其它集采項(xiàng)目中產(chǎn)生新的低價(jià)，自其中選價(jià)格生效之日起(以正式公布中選結(jié)果日期起算)，相關(guān)企業(yè)須在30日內(nèi)主動(dòng)向省采購(gòu)平臺(tái)申請(qǐng)進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，相關(guān)產(chǎn)品尚未執(zhí)行的采購(gòu)量，按新的中選低價(jià)執(zhí)行。
(三)規(guī)范采購(gòu)行為，確保完成用量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和對(duì)患者引導(dǎo)，無(wú)論是否報(bào)量，均應(yīng)優(yōu)先、合理使用中選藥品，完成協(xié)議采購(gòu)量，避免出現(xiàn)非理性“一刀切”停用未中選藥品現(xiàn)象。采購(gòu)周期內(nèi)，將全部非中選藥品納入監(jiān)控管理，對(duì)已報(bào)量但某規(guī)格未中選的藥品，原則上應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際優(yōu)先使用相近規(guī)格中選藥品替代。對(duì)提前完成協(xié)議采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中選企業(yè)應(yīng)繼續(xù)以中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。在集中帶量采購(gòu)上下年度銜接過(guò)渡期間，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)合理優(yōu)先采購(gòu)中選藥品。規(guī)格轉(zhuǎn)換同中選藥品同一規(guī)格的非中選藥品的采購(gòu)數(shù)量，不得高于中選藥品的采購(gòu)數(shù)量。對(duì)報(bào)量明顯減少，非中選藥品(不含已完成中選藥品階段任務(wù)量后，采購(gòu)使用低于中選藥品價(jià)格的其他過(guò)評(píng)藥品)采購(gòu)量大于中選藥品采購(gòu)量，以及集采周期結(jié)束后存在退貨規(guī)避考核等異常行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)應(yīng)會(huì)同省公共資源交易服務(wù)中心，參照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量明細(xì)，結(jié)合大數(shù)據(jù)分析，開(kāi)展中選藥品報(bào)量、退貨規(guī)避考核、非中選藥品和替代藥品采購(gòu)問(wèn)題專項(xiàng)倒查行動(dòng)，將問(wèn)題醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入年度重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，適時(shí)將問(wèn)題線索推送給行風(fēng)主管等部門(mén)，加大檢查和考核力度。
(四)優(yōu)化中選藥品使用考核機(jī)制。對(duì)納入國(guó)家和我省省級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄或因公共衛(wèi)生事件、臨床指南藥物推薦級(jí)別變化等因素導(dǎo)致臨床需求發(fā)生重大變化等情形的藥品，可按中選藥品約定采購(gòu)量或中選藥品使用比例考核。對(duì)中選供應(yīng)清單內(nèi)屬于同一家中選企業(yè)的同通用名同劑型不同規(guī)格不同包裝的中選產(chǎn)品合并考核(不同規(guī)格適應(yīng)癥不同的除外)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成該中選企業(yè)同通用名同劑型藥品約定采購(gòu)總數(shù)即視為完成該中選企業(yè)中選品種的約定采購(gòu)量，不同規(guī)格之間按照數(shù)量(含量)關(guān)系折算。
(五)保障質(zhì)量供應(yīng)，完善激勵(lì)約束。生產(chǎn)企業(yè)是中選產(chǎn)品供應(yīng)保障第一責(zé)任人，應(yīng)自主選擇配送企業(yè)，完善配送網(wǎng)絡(luò)，履行供貨承諾，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用需求。對(duì)不按協(xié)議供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等情況，采取相應(yīng)賠償、懲戒和替換等措施，并納入失信企業(yè)名單，對(duì)失信企業(yè)按照《海南省醫(yī)療保障局印發(fā)<關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的實(shí)施意見(jiàn)>的通知》(瓊醫(yī)?！?021〕110號(hào))等文件精神執(zhí)行。上述藥品均納入我省集中采購(gòu)藥品結(jié)余留用獎(jiǎng)勵(lì)政策。
五、工作要求
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)集中采購(gòu)工作的重要意義，各市縣有關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)同志要擔(dān)任第一負(fù)責(zé)人親自掛帥，親自推動(dòng)，按照瓊醫(yī)保〔2019〕215號(hào)文確定的部門(mén)職責(zé)增強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)，形成干事創(chuàng)業(yè)合力，以嚴(yán)和實(shí)的作風(fēng)，抓好工作落實(shí)。
(二)完善監(jiān)管手段。各市縣醫(yī)保部門(mén)應(yīng)依托醫(yī)藥招采價(jià)格監(jiān)測(cè)功能及時(shí)開(kāi)展集采藥品采購(gòu)使用全流程監(jiān)管監(jiān)測(cè)，針對(duì)虛報(bào)任務(wù)量、階段任務(wù)量完成不達(dá)標(biāo)、非中選藥品(含替代藥品)使用和回款結(jié)算慢等突出問(wèn)題，要加大監(jiān)管懲戒力度，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，適時(shí)將問(wèn)題線索移交醫(yī)?；鸨O(jiān)管部門(mén)、衛(wèi)健部門(mén)或紀(jì)檢部門(mén)。
(三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)政策解讀和正面宣傳，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，妥善處理各種矛盾，確保社會(huì)穩(wěn)定。
海南省醫(yī)療保障局
2024年12月5日