各藥品生產(chǎn)與配送企業(yè)：
根據(jù)我院臨床診療實(shí)際需求，經(jīng)醫(yī)院研究決定將組織2025年擬引入藥品的廠家遴選工作，現(xiàn)將相關(guān)事宜公告如下。
一、擬引入藥品目錄
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序號(hào)
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藥品名稱
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規(guī)格
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劑型
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1
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西格列他鈉片
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16mg
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片劑
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2
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考格列汀片
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5mg
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片劑
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3
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苯磺酸克利加巴林膠囊
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20mg
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膠囊劑
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4
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環(huán)泊酚注射液
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20ml:50mg
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注射劑
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二、擬引入藥品廠家遴選的申報(bào)原則
（一）屬于“四川省藥械集中采購(gòu)與醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)”掛網(wǎng)品種。
（二）藥品生產(chǎn)企業(yè)為此次藥品申報(bào)的責(zé)任單位，藥品生產(chǎn)企業(yè)可委托授權(quán)藥品配送企業(yè)代理申報(bào)（須提供《藥品生產(chǎn)企業(yè)品種授權(quán)委托書》），并在“四川省藥械集中采購(gòu)與醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)”中已確認(rèn)配送關(guān)系。若同一生產(chǎn)廠家同一品種出現(xiàn)2家或2家以上生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)委托書的，該品規(guī)該廠家申報(bào)視為無效資料
（三）為保證藥品申報(bào)工作有序開展，各藥品配送企業(yè)只能委托一人負(fù)責(zé)該公司所有品種的申報(bào)（須提供《藥品配送企業(yè)法人授權(quán)委托書》），若同一公司出現(xiàn)多人申報(bào)，經(jīng)核查無誤后，該公司所有申報(bào)視為無效申報(bào)。
（四）各申報(bào)單位請(qǐng)按《藥品引進(jìn)申報(bào)資料目錄》（附件1）要求，按順序排列紙質(zhì)版申報(bào)資料；同時(shí)，真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范填寫如下資料：《藥品申報(bào)信息表》（附件2）、《藥品申報(bào)承諾書》（附件3）、《廉潔準(zhǔn)入承諾書》（附件4）、《質(zhì)量保證承諾書》（附件5）、《藥品生產(chǎn)企業(yè)品種授權(quán)委托書》（附件6）、《藥品配送公司法人授權(quán)書》（附件7）、《“兩票制”承諾書》（附件8）、《藥品價(jià)格申報(bào)表》（附件9）。
（五）配送企業(yè)需提供按照全省最低價(jià)給我院供貨承諾書及至少保證半年不漲價(jià)供貨的承諾書，并加蓋公章。
（六）對(duì)于違反廉潔相關(guān)規(guī)定或被列入不良記錄的生產(chǎn)廠家不予引入。
（七）所有資料須真實(shí)有效，并按照附件1要求順序排列，統(tǒng)一用A4紙備齊，加蓋單位鮮章（含騎縫章），用牛皮紙資料袋密封（密封處加蓋騎縫章），資料袋封面粘貼申報(bào)資料目錄，并在封面注明申報(bào)藥品、申報(bào)企業(yè)名稱，否則一律按照“無效資料”處理。
（八）若資料不全或信息填寫錯(cuò)誤的，不接受更正，視為“無效資料”；涉及弄虛作假的，后果自負(fù)。
（九）申報(bào)資料報(bào)送時(shí)間：2024年1月10日（9:00-11:00)。
（十）申報(bào)資料收集地點(diǎn)：10號(hào)樓209會(huì)議室（成都市溫江區(qū)麻市街33號(hào)10號(hào)樓209會(huì)議室）。
（十一）聯(lián)系方式：馮老師 028-82742872
（十二）各藥品生產(chǎn)及配送企業(yè)不得違規(guī)與相關(guān)人員及臨床科室聯(lián)系，違者終止其品種申報(bào)資格；
（十三）此次藥品資料供調(diào)研使用，不接受任何形式的咨詢。如有需要，以另行通知為準(zhǔn)，有關(guān)材料恕不退還。
特此公告，敬請(qǐng)配合！
成都市第五人民醫(yī)院
2024年1月2日