??? 為切實提高醫(yī)療保障基金使用效率，更好地保障廣大參保人員權(quán)益，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)對全市5家違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型案例予以通報。
??? 一關(guān)于伊金霍洛旗恒康醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?
??? 經(jīng)伊金霍洛旗醫(yī)療保障局查實，該醫(yī)院存在無指征檢驗檢查、限病種用藥、限級別用藥等違規(guī)問題。依據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)?；鹳M(fèi)用，解除醫(yī)保協(xié)議。
??? 二關(guān)于杭錦旗蒙醫(yī)綜合醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案例
??? 經(jīng)杭錦旗醫(yī)療保障局查實，該醫(yī)院存在以下違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}：一是將健康查體應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?；二是在蒙醫(yī)綜合心身治療中，將非現(xiàn)場治療的費(fèi)用按現(xiàn)場治療收取的現(xiàn)象；三是存在與適應(yīng)癥不相符的治療行為。依據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)?；鹳M(fèi)用；將相關(guān)線索移交行業(yè)主管部門；責(zé)令醫(yī)院對專項檢查中涉及的問題舉一反三，立即整改。
??? 三關(guān)于鄂爾多斯市京順大藥房連鎖有限公司德勝店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?
??? 經(jīng)達(dá)拉特旗醫(yī)療保障局查實，該藥店存在超量開藥、不嚴(yán)格執(zhí)行實名購藥管理規(guī)定、超醫(yī)保限定支付條件和范圍向參保人銷售藥品并納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算的違規(guī)問題。依據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，做出如下處理:按協(xié)議追回2倍違規(guī)醫(yī)保基金費(fèi)用，要求立即整改。
??? 四關(guān)于鄂托克旗張艷華口腔診所違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐?
??? 經(jīng)鄂托克旗醫(yī)療保障局查實，該口腔診所存在以下違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}：一是該診所“燒瓷牙”、“牙髓電活力檢查”、“牙周電子探針檢查”項目存在串換收費(fèi)的情況；二是該診所“牙周反瓣術(shù)”“牙髓失活術(shù)”“牙齦成形術(shù)”“微創(chuàng)復(fù)雜牙拔除術(shù)”“齦瘤切除術(shù)”“半牙拔除術(shù)”項目存在不合理收費(fèi)的情況；三是該診所存在追溯碼未完成的情況。依據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(診所)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定，做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)保基金費(fèi)用，要求立即整改；對串換收費(fèi)、追溯碼未完成的問題，按照《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所）服務(wù)協(xié)議》約定內(nèi)容，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。.
??? 五關(guān)于鄂爾多斯市伊克昭大藥房連鎖有限責(zé)任公司林蔭分公司違規(guī)使用醫(yī)保基金案例
??? 經(jīng)準(zhǔn)格爾旗醫(yī)療保障局查實，該藥店存在成人購買兒童藥、跨性別購藥、超醫(yī)保限制用藥（處方診斷與限制條件不符）等違規(guī)問題。依據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議）》相關(guān)規(guī)定，做出如下處理:追回違規(guī)醫(yī)?；鹳M(fèi)用，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。