各定點醫(yī)藥機構(gòu)：
??? 2024年6月青海省醫(yī)療保障局聯(lián)合青海省衛(wèi)生健康委員會對我縣部分醫(yī)藥機構(gòu)自2023年1月至12月醫(yī)?；鹗褂们闆r進行了檢查，發(fā)現(xiàn)存在超醫(yī)保限定支付、重復(fù)收費等問題，就存在的問題專題進行了反饋，并委托我州處理，經(jīng)核查確認(rèn)后給予了相應(yīng)的處罰。為進一步強化維護醫(yī)?；鸢踩庾R，營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍，現(xiàn)將部分定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐▓笕缦拢?
??? 一、門源縣浩門鎮(zhèn)花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站超醫(yī)保限定支付案。
??? 經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在超醫(yī)保限定支付、進銷存不符的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定,責(zé)令改正，追回違規(guī)費用60363元，對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的行為罰款2069.5元。
??? 二、青石嘴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院重復(fù)收費及超醫(yī)保限定支付案。
??? 經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在重復(fù)收費及超醫(yī)保限定支付違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費用4160.04元，對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的行為罰款2080.02元。
??? 三、門源縣青石咀鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站超醫(yī)保限定支付案。
??? 經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在超醫(yī)保限定支付的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費用1631元，對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的行為罰款815.5元。
??? 四、西灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院重復(fù)收費案。
??? 經(jīng)查，該醫(yī)療機構(gòu)存在重復(fù)收費及超醫(yī)保限定支付違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費用2630元，對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的行為罰款1315元。
??? 五、青海省新綠洲醫(yī)藥連鎖有限公司福康大藥房超醫(yī)保限定支付案。
??? 經(jīng)查，該藥店存在超醫(yī)保限定支付的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費用9363.81元，對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的違規(guī)行為罰款4681.9元。
??? 六、門源縣浩門新城九九大藥店超醫(yī)保限定支付案。
??? 經(jīng)查，該藥店存在超醫(yī)保限定支付的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費用7810.021元，對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的違規(guī)行為罰款3905.01元。
??? 七、門源縣浩門康樂藥房醫(yī)藥平價超市超醫(yī)保限定支付案。
??? 經(jīng)查，該藥店存在超醫(yī)保限定支付的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費用6332.78元，對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的行為罰款3166.39元。
??? 八、康寧醫(yī)藥連鎖有限公司門源店超醫(yī)保限定支付案。經(jīng)查，該藥店存在超醫(yī)保限定支付的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費用13594.01元，對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的行為罰款6797元。
??? 九、青海省新綠洲醫(yī)藥連鎖有限公司門源縣利民藥店超醫(yī)保限定支付案。
??? 經(jīng)查，該藥店存在超醫(yī)保限定支付的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費用5399.78元，對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的行為罰款2699.89元。
??? 十、青海萬益藥業(yè)連鎖有限公司門源醫(yī)藥超市大藥房超醫(yī)保限定支付案。
??? 經(jīng)查，該藥店存在超醫(yī)保限定支付的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費用12458.38元，對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的行為罰款6229.19元。
??? 十一、門源縣浩門延生藥店超醫(yī)保限定支付案。
??? 經(jīng)查，該藥店存在超醫(yī)保限定支付的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費用4000.23元，對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的行為罰款2000.11元。
??? 十二、門源縣益心大藥房超醫(yī)保限定支付案。
??? 經(jīng)查，該藥店存在超醫(yī)保限定支付的違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費用4926.89元，對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的行為罰款2463.45元。
??? 十三、祁連縣人民醫(yī)院超醫(yī)保支付、重復(fù)收費案。
??? 經(jīng)查，該機構(gòu)存在超醫(yī)保限定收費、重復(fù)收費、過度診療、串換收費等違規(guī)行為。醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議及相關(guān)規(guī)定，責(zé)令改正，追回違規(guī)費用70969.79元，對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的行為罰款37463.61元。
海北州醫(yī)療保障局
2024年10月16日