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廣元市醫(yī)療保障局曝光臺(tái) 2024年第二期曝光典型案件(7例)
發(fā)布時(shí)間:2024-11-01        信息來(lái)源:查看

??? 一、四川一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司廣元利州區(qū)綿谷路藥店違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 2024年7月,廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索對(duì)四川一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司廣元利州區(qū)綿谷路藥店2024年1月1日至5月31日期間醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查和現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn),該店存在造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金86133元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下:1.責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金86133元,并處2倍罰款172266元;2.暫停該店涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)8個(gè)月。目前,損失的醫(yī)保基金86133元已全部追回,行政罰款172266元已全部上繳。

??? 二、四川省佳旺大藥房連鎖有限公司好藥師藥店違規(guī)違約使用醫(yī)保基金案

??? 2023年12月,廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)群眾投訴舉報(bào)線索對(duì)四川省佳旺大藥房連鎖有限公司好藥師藥店進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn),該店存在將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌支付范圍、未按處方(品名、規(guī)格、數(shù)量)調(diào)配藥品等違規(guī)違約問(wèn)題,涉及違規(guī)違約使用醫(yī)?;?706.30元。依據(jù)《廣元市2023年醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》,廣元市醫(yī)療保障事務(wù)中心作出協(xié)議處理如下:1.責(zé)令該店退回違規(guī)違約使用的醫(yī)保基金9706.30元,并處失約金30060.90元;2.暫停該店涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)3個(gè)月。目前,損失的醫(yī)保基金9706.30元已全部追回,失約金30060.90元已全部上繳。

??? 三、四川一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司利州區(qū)電子路藥店違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 2024年6月,廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)異地協(xié)查線索對(duì)四川一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司利州區(qū)電子路藥店2023年2月1日至2024年2月28日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析與現(xiàn)場(chǎng)核查發(fā)現(xiàn),該店存在協(xié)助他人冒名購(gòu)藥的違法違規(guī)問(wèn)題,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?30元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下:1.責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?30元,并處3倍罰款2490元;2.暫停該店涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)8個(gè)月。目前,損失的醫(yī)?;?30元已全部追回,行政罰款2490元已全部上繳,行政罰款2490元全部上繳。

??? 四、四川省佳旺大藥房連鎖有限公司佳康店違規(guī)違約使用醫(yī)?;鸢?

??? 2023年12月,廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)群眾投訴舉報(bào)線索對(duì)四川省佳旺大藥房連鎖有限公司佳康店進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn),該店存在將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌支付范圍、未按處方(品名、規(guī)格、數(shù)量)調(diào)配藥品等違規(guī)違約問(wèn)題,涉及違規(guī)違約使用醫(yī)?;?845.30元。依據(jù)《廣元市2023年醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》,廣元市醫(yī)療保障事務(wù)中心作出協(xié)議處理如下:1.責(zé)令該店退回違規(guī)違約使用的醫(yī)?;?845.30元,并處失約金11696.10元;2.暫停該店涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)3個(gè)月。目前,損失的醫(yī)保基金4845.30元已全部追回,失約金11696.10元已全部上繳。

??? 五、四川一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司利州區(qū)河陽(yáng)路藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案

??? 2024年7月,廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索對(duì)四川一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司利州區(qū)河陽(yáng)路藥店2024年1月1日至5月31日期間醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查和現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn),該店存在造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?7271元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下:1.責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金17271元,并處2倍罰款34542元;2.暫停該店涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)8個(gè)月。目前,損失的醫(yī)?;?7271元已全部追回,行政罰款34542元已全部上繳。

??? 六、四川省佳旺大藥房連鎖有限公司天興店違規(guī)違約使用醫(yī)?;鸢?

??? 2023年12月,廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)群眾投訴舉報(bào)線索對(duì)四川省佳旺大藥房連鎖有限公司天興店進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn),該店存在將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌支付范圍、未按處方(品名、規(guī)格、數(shù)量)調(diào)配藥品等違規(guī)違約問(wèn)題,涉及違規(guī)違約使用醫(yī)保基金2688.40元。依據(jù)《廣元市2023年醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》,廣元市醫(yī)療保障事務(wù)中心作出協(xié)議處理如下:1.責(zé)令該店退回違規(guī)違約使用的醫(yī)?;?688.40元,并處失約金7509.20元;2.暫停該店涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)3個(gè)月。目前,損失的醫(yī)?;?688.40元已全部追回,失約金7509.20元已全部上繳。

??? 七、四川一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司利州區(qū)市場(chǎng)街藥店違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?

??? 2024年7月,廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索對(duì)四川一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司利州區(qū)市場(chǎng)街藥店2024年1月1日至5月31日期間醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查和現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn),該店存在造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為,涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?;?523元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下:1.責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?;?523元,并處2倍罰款11046元;2.暫停該店涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)8個(gè)月。目前,損失的醫(yī)?;?523元已全部追回,行政罰款11046元已全部上繳。




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