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金川縣醫(yī)療保障局嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為2024年曝光典型案例(第一期)2024-11-12
發(fā)布時(shí)間:2024-11-12        信息來源:查看

??? 一、金川縣泰安醫(yī)院違規(guī)案

??? 2024年5月,金川縣醫(yī)療保障基金檢查組對金川縣泰安醫(yī)院2023年1月1日至2023年12月31日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開展2023年度考核檢查。經(jīng)查,該院存在過度治療的行為,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?47元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令改正;2.約談醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人;3.責(zé)令醫(yī)院退回違規(guī)使用醫(yī)?;?47元,并處違規(guī)金額2倍違約金694元;目前,該院違規(guī)使用醫(yī)保基金已全部退回,違約金已全部上繳。

??? 二、金川縣泰安醫(yī)院違規(guī)案

??? 2024年6月,金川縣醫(yī)療保障局根據(jù)糖化血紅蛋白檢驗(yàn)中存在違規(guī)問題線索核查發(fā)現(xiàn)該院存在過度診療的行為,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?88元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令改正;2.約談醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人;3.責(zé)令醫(yī)院退回違規(guī)使用醫(yī)保基金288元,并處違規(guī)金額2倍違約金576元;目前,該院違規(guī)使用醫(yī)?;鹨讶客嘶兀`約金已全部上繳。

??? 三、金川縣人民醫(yī)院違規(guī)案

??? 2024年6月,金川縣醫(yī)療保障局根據(jù)糖化血紅蛋白檢驗(yàn)中存在違規(guī)問題線索核查發(fā)現(xiàn)該院存在過度診療的行為,涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金1782元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令改正;2.約談醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人;3.責(zé)令醫(yī)院退回違規(guī)使用醫(yī)保基金1782元,并處違規(guī)金額2倍違約金3564元;目前,該院違規(guī)使用醫(yī)?;鹨讶客嘶兀`約金已全部上繳。

??? 四、金川縣石醫(yī)生藥店違規(guī)案

??? 2024年4月,金川縣醫(yī)療保障基金檢查組對金川縣石醫(yī)生藥店2023年1月1日至2023年12月31日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開展2023年度考核檢查。經(jīng)查,該藥店存在藥(械)購銷存管理不規(guī)范的行為,涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金108元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令改正;2.約談藥店有關(guān)負(fù)責(zé)人;3.責(zé)令藥店退回違規(guī)使用醫(yī)?;?08元,并處違規(guī)金額1倍違約金108元;目前,該藥店違規(guī)使用醫(yī)?;鹨讶客嘶兀`約金已全部上繳。

??? 五、金川縣順霞藥店違規(guī)案

??? 2024年4月,金川縣醫(yī)療保障基金檢查組對金川縣順霞藥店2023年1月1日至2023年12月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展2023年度考核檢查。經(jīng)查,該藥店存在購銷存管理不規(guī)范的行為,涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金25元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令改正;2.約談藥店有關(guān)負(fù)責(zé)人;3.責(zé)令藥店退回違規(guī)使用醫(yī)?;?5元,并處違規(guī)金額1倍違約金25元;目前,該藥店違規(guī)使用醫(yī)?;鹨讶客嘶兀`約金已全部上繳。

??? 六、金川縣佳濤藥店違規(guī)案

??? 2024年4月,金川縣醫(yī)療保障基金檢查組對金川縣佳濤藥店2023年1月1日至2023年12月31日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開展2023年度考核檢查。經(jīng)查,該藥店存在購銷存管理不規(guī)范的行為,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?6元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令改正;2.約談藥店有關(guān)負(fù)責(zé)人;3.責(zé)令藥店退回違規(guī)使用醫(yī)保基金36元,并處違規(guī)金額1倍違約金36元;目前,該藥店違規(guī)使用醫(yī)?;鹨讶客嘶?,違約金已全部上繳。

??? 七、金川縣來友藥店違規(guī)案

??? 2024年4月,金川縣醫(yī)療保障基金檢查組對金川縣來友藥店2023年1月1日至2023年12月31日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開展2023年度考核檢查。經(jīng)查,該藥店存在藥(械)購銷存管理不規(guī)范的行為,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?5元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令改正;2.約談藥店有關(guān)負(fù)責(zé)人;3.責(zé)令藥店退回違規(guī)使用醫(yī)?;?5元,并處違規(guī)金額1倍違約金95元;目前,該藥店違規(guī)使用醫(yī)?;鹨讶客嘶?,違約金已全部上繳。

??? 八、金川縣錦峰藥業(yè)有限公司違規(guī)案

??? 2024年4月,金川縣醫(yī)療保障基金檢查組對金川縣錦峰藥業(yè)有限公司2023年1月1日至2023年12月31日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開展2023年度考核檢查。經(jīng)查,該藥店存在藥(械)購銷存管理不規(guī)范的行為,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?3元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令改正;2.約談藥店有關(guān)負(fù)責(zé)人;3.責(zé)令藥店退回違規(guī)使用醫(yī)?;?3元,并處違規(guī)金額1倍違約金73元;目前,該藥店違規(guī)使用醫(yī)保基金已全部退回,違約金已全部上繳。

??? 九、金川縣龍一城南大藥房違規(guī)案

??? 2024年4月,金川縣醫(yī)療保障基金檢查組對金川縣龍一城南大藥房2023年1月1日至2023年12月31日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開展2023年度考核檢查。經(jīng)查,該藥店存在藥(械)購銷存管理不規(guī)范的行為,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?72元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令改正;2.約談藥店有關(guān)負(fù)責(zé)人;3.責(zé)令藥店退回違規(guī)使用醫(yī)?;?72元,并處違規(guī)金額1倍違約金572元;目前,該藥店違規(guī)使用醫(yī)?;鹨讶客嘶?,違約金已全部上繳。

??? 十、金川縣瑞康大藥房違規(guī)案

??? 2024年4月,金川縣醫(yī)療保障基金檢查組對金川縣瑞康大藥房2023年1月1日至2023年12月31日期間的醫(yī)?;鸾Y(jié)算情況開展2023年度考核檢查。經(jīng)查,該藥店存在藥(械)購銷存管理不規(guī)范的行為,涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金22元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令改正;2.約談藥店有關(guān)負(fù)責(zé)人;3.責(zé)令藥店退回違規(guī)使用醫(yī)?;?2元,并處違規(guī)金額1倍違約金22元;目前,該藥店違規(guī)使用醫(yī)?;鹨讶客嘶?,違約金已全部上繳。

??? 十一、金川縣易康診所違規(guī)案

??? 2024年4月,金川縣醫(yī)療保障基金檢查組對金川縣怡康診所2023年1月1日至2023年12月31日期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展2023年度考核檢查。經(jīng)查,該藥店存在藥(械)購銷存管理不規(guī)范的行為,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?74元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下:1.責(zé)令改正;2.約談藥店有關(guān)負(fù)責(zé)人;3.責(zé)令藥店退回違規(guī)使用醫(yī)?;?74元,并處違規(guī)金額1倍違約金374元;目前,該藥店違規(guī)使用醫(yī)?;鹨讶客嘶?,違約金已全部上繳。




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