??? 2024年專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，石樓縣醫(yī)療保障局高度重視，壓實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《石樓縣醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《石樓縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，嚴(yán)厲打擊各類(lèi)欺詐騙保行為，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度。我局現(xiàn)對(duì)其中2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和6家定點(diǎn)零售藥店予以曝光：
??? 一、兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
??? 根據(jù)市局《關(guān)于進(jìn)一步深入開(kāi)展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問(wèn)題自查自糾的通知》，石樓縣醫(yī)療保障局組織各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)2022年1月1日至2024年5月31日期間的醫(yī)保基金使用行為進(jìn)行自查自糾。經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)，石樓縣濟(jì)仁醫(yī)院有限公司存在超標(biāo)準(zhǔn)治療的違規(guī)行為，石樓縣醫(yī)療保障局對(duì)該院作出扣除違規(guī)費(fèi)用14386.5元的處罰；石樓縣興樓醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)行為，石樓縣醫(yī)療保障局對(duì)該院作出扣除違規(guī)費(fèi)用13993元的處罰。
??? 二、六家定點(diǎn)零售藥店
??? 1、根據(jù)市局推送的“一系統(tǒng)三平臺(tái)”篩查的疑點(diǎn)問(wèn)題線(xiàn)索，石樓縣醫(yī)療保障局組織人員對(duì)存在異常數(shù)據(jù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行核查，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)石樓縣靈芝苑大藥房存在物碼不符、重復(fù)掃碼、超量開(kāi)藥、進(jìn)銷(xiāo)存不符等違規(guī)行為，石樓縣醫(yī)療保障局對(duì)該藥店作出扣除違規(guī)費(fèi)用5584.6元的處罰。
??? 2、根據(jù)市局《關(guān)于進(jìn)一步深入開(kāi)展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問(wèn)題自查自糾的通知》文件要求，石樓縣醫(yī)療保障局組織各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)2022年1月1日至2024年5月31日期間的醫(yī)保基金使用行為進(jìn)行自查自糾。經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)，石樓縣順康藥店有限公司存在單味中藥刷卡、超量開(kāi)藥、成人卡刷兒童藥的違規(guī)行為，石樓縣醫(yī)療保障局對(duì)該藥店作出扣除違規(guī)費(fèi)用2089.2元的處罰；石樓縣福藥康藥店有限公司存在超限用藥、單味銷(xiāo)售中藥的違規(guī)行為，石樓縣醫(yī)療保障局對(duì)該藥店作出扣除違規(guī)費(fèi)用1608元的處罰；石樓縣康源大藥房有限公司存在超限用藥、重復(fù)掃碼、物碼不符、藥品串換、處方不規(guī)范等違規(guī)行為，石樓縣醫(yī)療保障局對(duì)該藥店作出扣除違規(guī)費(fèi)用1023元的處罰。
??? 3、根據(jù)市局《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作的通知》文件要求，石樓縣醫(yī)療保障局組織各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)的所有醫(yī)藥服務(wù)行為及醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用開(kāi)展自查自糾和“回頭看”。經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)，石樓縣圣源大藥房有限公司存在重復(fù)掃碼、物碼不符、處方不規(guī)范的違規(guī)行為，石樓縣醫(yī)療保障局對(duì)該藥店作出扣除違規(guī)費(fèi)用2021.5元的處罰；石樓縣萬(wàn)民藥房有限公司存在物碼不符、藥品串換、處方不規(guī)范等違規(guī)行為，石樓縣醫(yī)療保障局對(duì)該藥店作出扣除違規(guī)費(fèi)用3109.7元的處罰。
石樓縣醫(yī)療保障局
2024年10月24日