部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目政策解釋
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序號(hào)
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相關(guān)項(xiàng)目
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政策解釋
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1
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關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范的關(guān)系
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醫(yī)療保障部門(mén)確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,是將臨床上已獲準(zhǔn)應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、已獲準(zhǔn)開(kāi)展的醫(yī)療活動(dòng),按照一定規(guī)則轉(zhuǎn)化計(jì)價(jià)單元的過(guò)程,以便在醫(yī)院和患者之間形成權(quán)益邊界清晰、收費(fèi)有據(jù)可循的收費(fèi)關(guān)系,保障雙方合理合法的價(jià)格權(quán)益。醫(yī)保部門(mén)依據(jù)技術(shù)規(guī)范項(xiàng)目,按照以產(chǎn)出為導(dǎo)向的原則,確定本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)的具體價(jià)格項(xiàng)目。技術(shù)規(guī)范僅作為確定價(jià)格項(xiàng)目的依據(jù),不等同于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策。
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2
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關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分應(yīng)盡事項(xiàng)的說(shuō)明
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展篩查評(píng)估類(lèi)項(xiàng)目,包括但不限于靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及護(hù)理相關(guān)的墜床、跌倒、嗆咳、褥瘡/壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等,屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡事項(xiàng),應(yīng)包含在門(mén)診、住院診察、級(jí)別護(hù)理費(fèi)用中,不得套用量表評(píng)估項(xiàng)目向患者收費(fèi)。
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3
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關(guān)于“計(jì)入不計(jì)出”執(zhí)行范圍
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現(xiàn)行“11 (一)一般醫(yī)療服務(wù)”說(shuō)明“住院床日計(jì)算:計(jì)入不計(jì)出”,指在該類(lèi)別下,計(jì)價(jià)單位為“床日”的項(xiàng)目執(zhí)行“計(jì)入不計(jì)出”政策。
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4
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關(guān)于日間病房相關(guān)收費(fèi)政策
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按照《河南省醫(yī)保局等三部門(mén)關(guān)于確定2023年第一批新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》(豫醫(yī)保辦〔2023〕9號(hào))文件規(guī)定,日間病房住院診查費(fèi)按現(xiàn)行“1102002001 住院診查費(fèi)”50%收取,護(hù)理費(fèi)按照現(xiàn)行“120100005 III級(jí)護(hù)理”的50%收取。各地醫(yī)保部門(mén)和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得違反省級(jí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。
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5
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關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)“病房加床”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
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1.床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一前,病房加床按照既往價(jià)格管理部門(mén)批復(fù)的四人間及以上床位標(biāo)準(zhǔn)的40%執(zhí)行,如醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配置四人間及以上床位,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的40%收費(fèi)。2.床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一后,病房加床按照滿足其他配置要求的四人間及以上床位標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格的40%收費(fèi)。
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6
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關(guān)于“植入式給藥裝置(輸液港)輸液”收費(fèi)問(wèn)題
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現(xiàn)行“120400006 靜脈輸液”內(nèi)涵中“所定價(jià)格涵蓋配制藥物、穿刺、固定、調(diào)節(jié)滴速、觀察輸液反應(yīng)、沖管、封管等操作步驟的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。包括植入式給藥裝置(輸液港)輸液”。植入式給藥裝置(輸液港)輸液時(shí)不得收取“120100013 動(dòng)靜脈置管護(hù)理”項(xiàng)目費(fèi)用。
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7
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關(guān)于“靜脈穿刺置管術(shù)”收費(fèi)問(wèn)題
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根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范(2023版)》,影像相關(guān)檢查中靜脈輸注、注射對(duì)比劑是必要步驟,不得再收取“120400006 靜脈輸液”“120400010 靜脈穿刺置管術(shù)”項(xiàng)目費(fèi)用。
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8
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關(guān)于級(jí)別護(hù)理與“一般專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理”關(guān)系
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一般專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理是在級(jí)別護(hù)理的基礎(chǔ)上,對(duì)患者實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理,與級(jí)別護(hù)理實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容不重復(fù)。根據(jù)臨床實(shí)際開(kāi)展情況,可同時(shí)收取。
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9
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關(guān)于“左心功能測(cè)定”涵蓋范圍
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現(xiàn)行“220600010 左心功能測(cè)定”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中“指普通心臟超聲檢查或彩色多普勒超聲檢查”是對(duì)心功能測(cè)定檢查方式的描述,與“220600004 心臟彩色多普勒超聲”檢查內(nèi)容和目的不同。根據(jù)臨床實(shí)際開(kāi)展情況,可同時(shí)收取。
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關(guān)于麻醉相關(guān)項(xiàng)目
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現(xiàn)行“3301 1.麻醉”說(shuō)明中“麻醉費(fèi)已包括麻醉技術(shù)勞務(wù)費(fèi)、設(shè)備費(fèi)、材料費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用”,不得同時(shí)收取各類(lèi)監(jiān)測(cè)、監(jiān)護(hù)費(fèi)用。
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關(guān)于雙側(cè)器官同時(shí)開(kāi)展手術(shù)的收費(fèi)問(wèn)題
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現(xiàn)行以“33”編碼開(kāi)頭的手術(shù)項(xiàng)目中,計(jì)價(jià)單位為“次”的,如雙側(cè)器官同時(shí)實(shí)行的手術(shù),在相應(yīng)單側(cè)手術(shù)收費(fèi)基礎(chǔ)上加收50%。
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關(guān)于診療中使用內(nèi)鏡收費(fèi)問(wèn)題
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提高現(xiàn)行項(xiàng)目兼容性,開(kāi)展內(nèi)鏡輔助操作的,不僅限于“33 手術(shù)”類(lèi)別,現(xiàn)行“31 臨床各系統(tǒng)診療”“32 經(jīng)血管介入治療”類(lèi)別如在操作或治療時(shí)需要使用內(nèi)鏡,可按照政策規(guī)定進(jìn)行加收。
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