??? 根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》（國辦發(fā)〔2019〕10號），2019年6月1日起，我市對職工生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，有效地強化了基金共濟能力，提升了管理綜合效能，保障了參保人員合法權(quán)益。為進一步做好職工生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施工作，出臺本文件。具體解讀如下：
??? 一、為什么要將職工生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施？
??? 整合兩項保險基金及管理資源，可以強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本，建立適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、實現(xiàn)兩項保險長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運行機制。兩險合并不是簡單地將生育保險并入醫(yī)保，而是要保留各自功能，實現(xiàn)一體化運行管理。
??? 二、合并實施后，用人單位及其職工、靈活就業(yè)人員該如何按規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險和職工生育保險的參保登記和變更登記？
??? （一）參保登記。合并實施后，參加本市職工基本醫(yī)療保險的用人單位在職職工，同步參加職工生育保險。用人單位及其在職職工新辦理醫(yī)療保險參保登記的，應(yīng)按本市社會保險征繳有關(guān)規(guī)定辦理。
??? （二）變更登記。合并實施前，用人單位及其在職職工未同時參加職工基本醫(yī)療保險、生育保險的，由社保經(jīng)辦機構(gòu)直接維護增加相應(yīng)的參保險種，并按合并實施后的職工基本醫(yī)療保險費率征收。
??? 三、如何規(guī)范醫(yī)療服務(wù)管理？
??? 統(tǒng)一職工生育保險和職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)管理，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時，要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)內(nèi)容和指標加到協(xié)議內(nèi)容中，并充分利用協(xié)議管理，強化對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，強化監(jiān)控和審核，控制生育醫(yī)療費用不合理增長。執(zhí)行基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。
??? 四、如何做好合并基金管理工作？
??? 職工生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，在職工基本醫(yī)療保險基金收入中設(shè)置職工生育保險基金收入項目，在待遇支出中設(shè)置職工生育待遇支出項目。職工基本醫(yī)療保險基金嚴格執(zhí)行社?；鹭攧?wù)制度和會計制度。建立健全基金風險預警機制，加強內(nèi)部控制，堅持基金收支運行情況公開，強化基金行政監(jiān)督和社會監(jiān)督，確?；鸢踩\行。
??? 五、如何優(yōu)化經(jīng)辦和信息服務(wù)？
??? 統(tǒng)一職工生育保險和職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程，深入推進落實“出生一件事”。充分利用醫(yī)療保障信息系統(tǒng)平臺，實行信息系統(tǒng)一體化運行，確保生育醫(yī)療費用及時結(jié)算。完善統(tǒng)計信息系統(tǒng)，及時全面準確反映職工生育保險基金運行、待遇享受人員、待遇支付等方面情況。