??? 近日,貴州省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于將“取卵術(shù)”等12個輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍的通知》(黔醫(yī)保發(fā)〔2024〕17號),現(xiàn)就有關(guān)政策解讀如下:
??? 一、政策出臺背景
??? 為貫徹落實《中共中央?國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》和國家衛(wèi)健委等17部委印發(fā)《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號)精神,按照國家醫(yī)療保障局相關(guān)工作要求,結(jié)合貴州省醫(yī)療保障局印發(fā)的《關(guān)于新增輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》(黔醫(yī)保函〔2024〕9號),為更好滿足人民群眾需求,我們按程序制定了《關(guān)于將“取卵術(shù)”等12個輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍的通知》。
??? 二、《通知》主要內(nèi)容
??? (一)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機構(gòu)范圍
??? 省域內(nèi)參保人員在經(jīng)貴州省衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展輔助生殖技術(shù)的定點醫(yī)療機構(gòu),實施輔助生殖的門診費用按規(guī)定納入醫(yī)保報銷。
??? (二)醫(yī)?;鹬Ц斗秶?
??? 將“取卵術(shù)”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍,其中,“取卵術(shù)”等4個項目按照普通診療項目管理,不設(shè)個人先行自付比例;“胚胎培養(yǎng)”等8個項目按照特殊診療項目管理。項目所標(biāo)注價格為醫(yī)?;鹱罡咧Ц稑?biāo)準(zhǔn),低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的,按實際價格進行醫(yī)保結(jié)算。
??? (三)基金支付政策
??? 參保人員使用“取卵術(shù)”等12項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目產(chǎn)生的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險基金支付,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),基本醫(yī)保報銷比例為職工70%,居民50%,使用特殊診療項目的,個人先行自付比例為10%。納入醫(yī)保支付的項目,每個項目限2次/人,支付金額不擠占普通門診統(tǒng)籌額度,計入?yún)⒈H藛T住院年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)費用,不納入職工大額醫(yī)療費用補助、公務(wù)員醫(yī)療補助、城鄉(xiāng)居民大病保險支付,醫(yī)療救助對象可按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療救助待遇。省內(nèi)異地就醫(yī)開展輔助生殖的,和本統(tǒng)籌地就醫(yī)報銷比例一致。跨省異地開展輔助生殖的參?;颊撸洚a(chǎn)生的醫(yī)藥費用暫不納入醫(yī)保支付范圍。
??? 定點醫(yī)療機構(gòu)治療不孕不育(含輔助生殖類治療)使用的其它診療項目及藥品、耗材繼續(xù)按現(xiàn)行政策執(zhí)行。
??? 三、有關(guān)要求
??? 本通知自2024年12月10日起執(zhí)行。