??????問：日前，河源市醫(yī)療保障局出臺了《關于輔助生殖類醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付政策的通知》（河醫(yī)保發(fā)〔2024〕80號，以下簡稱《通知》），請問出臺《通知》的背景是什么？
??答：為貫徹落實《中共中央 國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，實施積極生育支持政策措施，降低群眾醫(yī)療費用負擔，今年8月，廣東省醫(yī)療保障局先后印發(fā)了《關于公布輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目和支付政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號）《關于印發(fā)不孕不育輔助生殖技術治療門診特定病種編碼的通知》（粵醫(yī)保函〔2024〕217號），將不孕不育輔助生殖技術治療相關項目納入醫(yī)保保障范圍。在此背景下，制定出臺了《關于輔助生殖類醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付政策的通知》（河醫(yī)保發(fā)〔2024〕80號），保障我市參保人享受不孕不育輔助生殖技術醫(yī)療保障。
??問：出臺《通知》的依據(jù)有哪些？
??答：《關于輔助生殖類醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付政策的通知》（河醫(yī)保發(fā)〔2024〕80號）是依據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關于公布輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目和支付政策的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕23號）、《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)不孕不育輔助生殖技術治療門診特定病種編碼的通知》（粵醫(yī)保函〔2024〕217號）等，并結(jié)合我市醫(yī)療保障工作實際制定。
??問：《通知》有哪些適用范圍？
??答：我市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人，在衛(wèi)生健康部門批準的開展輔助生殖技術且納入醫(yī)保定點管理的醫(yī)療機構發(fā)生的取卵術”等8個不孕不育輔助生殖技術治療費用可納入醫(yī)保保障。
??問：《通知》主要內(nèi)容有哪些？
??答：《通知》主要內(nèi)容包括報銷范圍、報銷比例、年度最高支付限額、經(jīng)辦服務等。
??（一）明確報銷范圍。按照粵醫(yī)保發(fā)〔2024〕24號文要求，將“取卵術”等8個不孕不育輔助生殖類診療項目納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍。
??（二）明確報銷比例。參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用職工醫(yī)保、居民醫(yī)保報銷比例按照我市住院標準執(zhí)行。
??（三）明確年度最高支付限額。職工醫(yī)保年度最高支付限額為10000元，居民醫(yī)保年度最高支付限額為5000元。該病種的年度最高支付限額納入統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額計算。
??（四）明確經(jīng)辦服務。市醫(yī)保管理中心按規(guī)定做好相關病種名稱、病種代碼、輔助生殖類醫(yī)療服務項目及價格的貫標與國家醫(yī)保信息平臺的更新維護，實現(xiàn)就醫(yī)費用醫(yī)保直接結(jié)算，參保人未成功聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的相關醫(yī)療費用，可憑相關材料向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請手工（零星）報銷。
??問：《通知》何時開始實施？
??答：《關于輔助生殖類醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付政策的通知》（河醫(yī)保發(fā)〔2024〕80號）自2024年11月8日起實施。2024年10月1日至國家醫(yī)保信息平臺系統(tǒng)配置完成前發(fā)生的“取卵術”等8個不孕不育輔助生殖類診療項目門診醫(yī)療費用適用本通知。