單獨(dú)支付針對(duì)范圍都是貴藥，不僅不設(shè)起付線降低患者負(fù)擔(dān)，也進(jìn)一步提高藥物可及性，公立醫(yī)院考核時(shí)剔除國(guó)談藥物收入，不得以各種限制影響落地，國(guó)談藥物進(jìn)一步釋放利好！雙通道及單獨(dú)支付政策，1月1日起執(zhí)行
近日，湖北省醫(yī)保局、衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)通知，完善該省“雙通道”政策，并建立和明確單獨(dú)支付的保障機(jī)制。該通知自2023年1月1日起執(zhí)行。該通知明確，湖北省將國(guó)家醫(yī)保目錄（2021版）中的協(xié)議期談判藥品全部納入雙通道目錄，按乙類管理；制定全省統(tǒng)一的“單獨(dú)支付”藥品目錄，將“雙通道”藥品中用于罕見病、惡性腫瘤、精神疾病、傳染性疾病等疾病治療的藥品，以及使用周期較長(zhǎng)、療程費(fèi)用較高、適合門診治療的其他藥品納入“單獨(dú)支付”管理，執(zhí)行單獨(dú)支付政策。共有121種藥物納入單獨(dú)支付，全省統(tǒng)一，每年一調(diào)整
醫(yī)藥云端工作室梳理發(fā)現(xiàn)，共有121種國(guó)談藥品進(jìn)入單獨(dú)支付管理，名單附后。單獨(dú)支付藥品名單，由省醫(yī)保局組織專家通過集中評(píng)審的方式，根據(jù)國(guó)家協(xié)議期內(nèi)談判藥品調(diào)整情況，遴選出藥品名單，制定全省統(tǒng)一的“單獨(dú)支付”藥品目錄，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，原則上每年調(diào)整一次。單獨(dú)支付藥品按住院待遇執(zhí)行，不設(shè)起付線，按乙類管理
通知進(jìn)一步明確單獨(dú)支付政策，參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院使用“單獨(dú)支付”藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按各地現(xiàn)行醫(yī)保住院待遇政策執(zhí)行。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診使用或定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定購(gòu)買“單獨(dú)支付”藥品發(fā)生的費(fèi)用，不設(shè)起付線，按統(tǒng)籌地區(qū)乙類藥品管理，由統(tǒng)籌基金按統(tǒng)籌地區(qū)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工和城鄉(xiāng)居民住院統(tǒng)籌基金支付比例支付，其中職工醫(yī)保不低于65%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不低于50%，藥品不單獨(dú)設(shè)定年度支付限額，一并計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金住院年度最高支付限額累計(jì)計(jì)算。單獨(dú)支付藥品可調(diào)整DRG/DIP權(quán)重或分值
此外，做好與DRG/DIP支付方式改革銜接。要及時(shí)根據(jù)談判藥品實(shí)際使用情況合理調(diào)整該病種的權(quán)重或分值，要科學(xué)設(shè)定醫(yī)?？傤~，提升精細(xì)化管理能力和水平，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理使用的“單獨(dú)支付”藥品費(fèi)用可增加權(quán)重或分值。公立醫(yī)院考核時(shí)剔除國(guó)談藥物收入，不得以各種限制影響落地
關(guān)于國(guó)談藥物的進(jìn)院難、使用難老大難問題，通知要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要落實(shí)國(guó)家完善公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)要求，計(jì)算門診次均費(fèi)用增幅、門診次均藥品費(fèi)用增幅、住院次均費(fèi)用增幅及住院次均藥品費(fèi)用增幅時(shí)剔除國(guó)家醫(yī)保目錄中談判類藥物收入。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥行為的指導(dǎo)和管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方流轉(zhuǎn)，督促轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用談判藥品，不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品落地。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)合理使用談判藥品的主體責(zé)任，建立完善談判藥品遴選、采購(gòu)、使用、流轉(zhuǎn)機(jī)制，要根據(jù)臨床用藥需求，做到“應(yīng)配盡配”。
原則上不得讓住院患者外購(gòu)藥品使用要通過遴選納入機(jī)構(gòu)用藥供應(yīng)目錄、臨時(shí)采購(gòu)或處方流轉(zhuǎn)等方式做好談判藥品的供應(yīng)保障，原則上不得讓住院患者外購(gòu)藥品使用。住院患者臨床急需但短時(shí)間內(nèi)無法采購(gòu)的，臨床科室應(yīng)當(dāng)組織討論，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開具處方外購(gòu)藥品并記入病歷。
重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物和限制使用級(jí)抗腫瘤藥物處方流轉(zhuǎn)流程的管理，不得越級(jí)使用、無會(huì)診流程開具流轉(zhuǎn)特殊使用級(jí)抗菌藥物。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以任何形式誘導(dǎo)、暗示、強(qiáng)制患者院外購(gòu)藥并從中謀取不正當(dāng)利益。
?
轉(zhuǎn)自? 醫(yī)藥云端工作室