新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄在3月1日已正式執(zhí)行。日前，廣東省醫(yī)保局最新公布今年的“雙通道”管理藥品范圍也在3月1日正式實(shí)施，同時(shí)廢止了《廣東省“雙通道”管理藥品范圍（2022年）》。廣東明確將399個(gè)藥品納入“雙通道”管理，其中包括國(guó)談藥品（346個(gè)）、醫(yī)保競(jìng)價(jià)藥品（17個(gè)）和其他藥品（36個(gè)），這是目前公布“雙通道”名單省份中最多的?，F(xiàn)今，廣州“雙通道”結(jié)算正式落地。隨著“雙通道”政策落地，“雙通道”定點(diǎn)零售藥店加入醫(yī)保支付機(jī)制，打通了患者用藥的“最后一公里”。
廣東成為目前公布“雙通道”藥品最多的省份
“雙通道”是指通過醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品、慢性病用藥（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品除外）供應(yīng)保障、臨床使用等方面合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。醫(yī)?！半p通道”政策落地后，參保人可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或“雙通道”定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道進(jìn)行購(gòu)買報(bào)銷?！半p通道”在承接國(guó)談藥品落地上，被“委以重任”，讓患者獲得藥物的途徑更加多元和便捷。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄公布以來，云南、甘肅、江西、廣東等十余省份陸續(xù)完成了“雙通道”管理藥品名單更新，四川、江蘇、廣西等省區(qū)的申報(bào)工作也在進(jìn)行中。
《廣東省“雙通道”管理藥品范圍（2023年）》中提及的進(jìn)入“雙通道”管理的藥品有399個(gè)，比2022年版增加了108個(gè)，主要包含《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年版）》中所有協(xié)議期內(nèi)的國(guó)家醫(yī)保談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品，納入廣東省“雙通道”管理藥品范圍的原國(guó)家醫(yī)保談判藥品轉(zhuǎn)乙類管理的藥品。廣東不僅將國(guó)家醫(yī)保2022版中的國(guó)談藥品及競(jìng)價(jià)藥品全部納入，還將其他常規(guī)目錄中的36個(gè)藥品納入“雙通道”，成為目前公布“雙通道”名單最多的省份。按照規(guī)定，“雙通道”藥品品種先由企業(yè)向各地醫(yī)保局自主申報(bào)，經(jīng)過篩選后公布最終名單。
廣州“雙通道”結(jié)算也已落地
在此之前，廣州已經(jīng)做好了準(zhǔn)備。日前，廣州“雙通道”結(jié)算總算正式落地。參保人只要出示有效期內(nèi)的紙質(zhì)外配處方，以及已經(jīng)激活的“醫(yī)保電子憑證”，就能買到原本只能在醫(yī)院才能報(bào)銷的藥。在這之前，患者如果想要用醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷，只能到定點(diǎn)醫(yī)院開處方拿藥，但有的藥醫(yī)院不一定有需要的藥。
廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心表示，參保人在“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，如果醫(yī)院未配備治療所需的“雙通道”藥品，參保人可憑借該醫(yī)院開具的外配處方，在處方開具時(shí)間起72小時(shí)內(nèi)憑外配處方及醫(yī)保電子碼，到“雙通道”定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，并享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，參保人在藥店享受的待遇跟在醫(yī)院是一致的。“雙通道”提高了用藥可及性，給予他們更多的途徑獲得國(guó)談藥，對(duì)患者而言是更有利的。
目前廣州市已推出首批16家“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)院和30家“雙通道”定點(diǎn)藥店，參保人可以在“廣州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢到具體名單和地址，接下來還會(huì)根據(jù)情況增加。
未來“雙通道”藥店
競(jìng)爭(zhēng)重點(diǎn)或是“品種之爭(zhēng)”
“雙通道”藥品定位是臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的談判藥品和慢性病用藥。
廣東的新版“雙通道”名單中，備受關(guān)注的4款國(guó)產(chǎn)抗癌藥PD-1抑制劑全部收錄，2022年新增的一些罕見病藥品，包括治療脊髓型肌萎縮癥的利司撲蘭、治療多發(fā)性硬化癥的富馬酸二甲酯腸溶膠囊，都進(jìn)了“雙通道”。此外，廣東省還將19款醫(yī)保競(jìng)價(jià)產(chǎn)品納入到了本次的名單中，涉及抗癌藥哌柏西利膠囊、自免藥物枸櫞酸托法替布緩釋片等。
按照政策要求，對(duì)于“雙通道”品種，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按功能定位和臨床需求及時(shí)配備。由于各等級(jí)的醫(yī)院都有具體的品規(guī)配備數(shù)量限制，藥品進(jìn)院必須經(jīng)過醫(yī)院藥事會(huì)審核程序，要配備所有“雙通道”藥品是有難度的。廣州某三甲醫(yī)院一名內(nèi)科醫(yī)生告訴記者，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄增加了很多抗生素和抗感染藥物，但這類藥物在院內(nèi)使用管理很嚴(yán)格。醫(yī)保內(nèi)的同類抗生素品種，醫(yī)院通常只會(huì)進(jìn)一個(gè)品種。同樣的情況也發(fā)生在更多科室的用藥上。因此，很多病人發(fā)現(xiàn)，盼星星盼月亮盼進(jìn)了醫(yī)保目錄的藥，醫(yī)院沒進(jìn)，開不出來，用不上。按照一個(gè)大三甲醫(yī)院的體量，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄相較于上一版目錄增加的121個(gè)藥品，最終能進(jìn)的約1/3。
于是，更多醫(yī)藥企業(yè)將目光瞄向了院外，部分藥品通過院外藥房來滿足患者用藥需求。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局最新披露的數(shù)據(jù)，截至2022年12月，275個(gè)國(guó)談品種在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的鋪貨數(shù)量已分別達(dá)到5.4萬家和15.5萬家。鋪貨藥店的數(shù)量幾乎是醫(yī)院的三倍。行業(yè)相關(guān)人士表示，病人也將學(xué)會(huì)，通過醫(yī)院開具的外配處方，到“雙通道”藥店購(gòu)買過去在醫(yī)院盼而不得的國(guó)談藥。而“雙通道”藥店考慮差異化及與醫(yī)院互補(bǔ)，或會(huì)更多地選擇有市場(chǎng)且醫(yī)院難以引進(jìn)的品種。
“院邊店”或首先受益于“雙通道”
今年啟動(dòng)門診共濟(jì)制度改革后，定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知，也為“雙通道”加了一把“火”。
隨著門診統(tǒng)籌藥店、“雙通道”藥店等政策的落地，醫(yī)保藥店的分類分級(jí)也將越來越明晰，大致可分為三類：一類是普通定點(diǎn)藥店，覆蓋個(gè)人醫(yī)保賬戶相關(guān)藥品和服務(wù)；一類是門診統(tǒng)籌藥店，覆蓋個(gè)人醫(yī)保賬戶、醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶相關(guān)藥品和服務(wù)；第三類是“雙通道”藥店，覆蓋個(gè)人醫(yī)保賬戶、醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶、國(guó)家醫(yī)保談判相關(guān)藥品和服務(wù)。相較于普通定點(diǎn)藥店，門診統(tǒng)籌藥店和“雙通道”藥店能提供更豐富的醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目，再加上醫(yī)保賬戶改革的影響，對(duì)患者的吸引力自然更大。
哪些“雙通道”藥店最受益？業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，處方承接能力、院內(nèi)拓展能力、冷鏈管理、專業(yè)用藥管理以及執(zhí)業(yè)藥師團(tuán)隊(duì)等患者服務(wù)等方面的綜合能力和水平的連鎖藥店尤其是“院邊店”會(huì)最先吃到紅利。從廣州公布的首批“雙通道”藥房名單來看，不少是“院邊店”?；颊叱鲇诰歪t(yī)拿處方后的購(gòu)藥便利性，“院邊店”在處方外流上占有先機(jī)。
多省市醫(yī)院召開藥事會(huì)
推動(dòng)國(guó)談藥品進(jìn)院
除了醫(yī)院外的“雙通道”藥店，各省市也在努力打通另一條“通道”，確保國(guó)談品種順利入醫(yī)院。記者發(fā)現(xiàn)，各省基本要求相關(guān)企業(yè)在2月中下旬之前完成掛網(wǎng)以及產(chǎn)品基礎(chǔ)信息的填報(bào)工作，并對(duì)掛網(wǎng)價(jià)格、支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步明確和統(tǒng)一。
2月7日，四川省醫(yī)療保障局、四川省人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合發(fā)布了一份關(guān)于執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2022年）》有關(guān)問題的通知（征求意見稿），提到自新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄公布后三個(gè)月內(nèi)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)須及時(shí)召開專題藥事會(huì)，并提及“國(guó)談藥品‘應(yīng)配盡配’”。不久后，安徽、山東、福建、陜西等省也直接要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在幾個(gè)月內(nèi)召開藥事會(huì)，要求指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備和使用目錄內(nèi)藥品，以讓國(guó)談藥品盡快在醫(yī)院落地。
來源 |?新京報(bào)