??日前，福建省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好整體護(hù)理按床日收費(fèi)政策試行工作有關(guān)問(wèn)題的通知》（閩醫(yī)保規(guī)〔2024〕1號(hào)）?，F(xiàn)解讀如下：?
??一、實(shí)施背景?
??根據(jù)《福建省“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案》（閩衛(wèi)醫(yī)政〔2022〕87號(hào)）有關(guān)精神，我局于2023年1月10日出臺(tái)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于試行整體護(hù)理按床日收費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》（閩醫(yī)?！?023〕4號(hào)），并于2月1日起率先在全省17家三級(jí)公立醫(yī)院試行整體護(hù)理按床日收費(fèi)政策。試點(diǎn)一年來(lái)，我省整體護(hù)理按床日收費(fèi)政策總體運(yùn)行平穩(wěn)，試點(diǎn)病區(qū)患者家屬陪護(hù)率明顯下降，試點(diǎn)工作得到了患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員的肯定。為進(jìn)一步擴(kuò)大整體護(hù)理按床日收費(fèi)政策適用范圍，我局根據(jù)《福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)福建省人力資源和社會(huì)保障廳福建省財(cái)政廳福建省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)政〔2023〕96號(hào)）有關(guān)精神，在對(duì)試點(diǎn)工作梳理總結(jié)和論證評(píng)估的基礎(chǔ)上，制定出臺(tái)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好整體護(hù)理按床日收費(fèi)政策試行工作有關(guān)問(wèn)題的通知》（閩醫(yī)保規(guī)〔2024〕1號(hào)），進(jìn)一步完善整體護(hù)理收費(fèi)政策體系，更好滿足患者對(duì)整體護(hù)理服務(wù)模式創(chuàng)新的需求。?
??二、主要內(nèi)容?
??（一）明確整體護(hù)理按床日收費(fèi)內(nèi)涵?
??整體護(hù)理按床日收費(fèi)指醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)范在住院期間為患者提供全面、全程、專業(yè)的整體護(hù)理服務(wù)，達(dá)到整體護(hù)理規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，按每床日進(jìn)行計(jì)價(jià)收費(fèi)，不再另行收取一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理和吸痰護(hù)理、動(dòng)靜脈置管護(hù)理、一般專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)、機(jī)械輔助排痰及對(duì)應(yīng)除外內(nèi)容費(fèi)用。?
??（二）擴(kuò)大整體護(hù)理按床日收費(fèi)范圍?
??整體護(hù)理按床日收費(fèi)限符合閩衛(wèi)醫(yī)政〔2022〕87號(hào)、閩衛(wèi)醫(yī)政〔2023〕96號(hào)文規(guī)定納入試點(diǎn)范圍的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)范為住院患者提供整體護(hù)理服務(wù)時(shí)收取。各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持自愿原則，由患者自愿選擇護(hù)理服務(wù)模式，不得強(qiáng)制服務(wù)并收費(fèi)。對(duì)不選擇整體護(hù)理的患者執(zhí)行原有收費(fèi)方式。?
??（三）完善整體護(hù)理按床日收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?
??一是分檔分區(qū)定價(jià)。整體護(hù)理按床日收費(fèi)依據(jù)患者自理能力實(shí)施分檔定價(jià)。根據(jù)不同區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，整體護(hù)理按床日收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)劃分為三類價(jià)區(qū)，各地按不高于同等級(jí)省屬試點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與所在價(jià)區(qū)等級(jí)系數(shù)之積制定本地整體護(hù)理按床日收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二是兼顧患者承受力。整理護(hù)理按床日收費(fèi)實(shí)行分段計(jì)費(fèi)，整體護(hù)理服務(wù)實(shí)際住院床日≤15天的按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取，16天≤整體護(hù)理服務(wù)實(shí)際住院床日≤30天和整體護(hù)理服務(wù)實(shí)際住院床日>30天部分，對(duì)應(yīng)分段減收標(biāo)準(zhǔn)計(jì)費(fèi)。三是銜接支付方式改革。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及按病種（DT）收付費(fèi)、按DRG收付費(fèi)結(jié)算的住院患者，按整體護(hù)理服務(wù)實(shí)際住院床日另行收取“整體護(hù)理除外部分”費(fèi)用。各地按不高于同等級(jí)省屬試點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與所在價(jià)區(qū)等級(jí)系數(shù)之積制定本地“整體護(hù)理除外部分”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及DRG/DIP付費(fèi)的，各地應(yīng)綜合評(píng)估整體護(hù)理按床日收費(fèi)政策因素，合理調(diào)整付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。?
??（四）醫(yī)保支付配套政策?
??整體護(hù)理按床日收費(fèi)按試點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的70%確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的部分按基本醫(yī)保規(guī)定支付；按病種（DT）收付費(fèi)和DRG收付費(fèi)“整體護(hù)理除外部分”，按試點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的部分按病種（DT）/DRG收付費(fèi)相同支付比例支付。?
??三、配套措施?
??各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理和“無(wú)陪護(hù)”病房服務(wù)規(guī)范，落實(shí)崗位職責(zé)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提升整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全水平，保障患者獲得規(guī)范化專業(yè)化的整體護(hù)理服務(wù)。各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行整體護(hù)理服務(wù)收費(fèi)內(nèi)涵，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)規(guī)范收取費(fèi)用，嚴(yán)禁通過(guò)第三方收取整體護(hù)理費(fèi)用；要尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，認(rèn)真做好知情告知工作。醫(yī)療保障部門要加大對(duì)整體護(hù)理按床日收費(fèi)及醫(yī)保支付政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)肅查處相關(guān)違法違約行為，切實(shí)保障患者合法權(quán)益。?