??? 1月11日，國家醫(yī)保局印發(fā)通知，決定在全國范圍開展2025年定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作。
??? 根據(jù)通知，2025年自查自糾的主體，從定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)一類主體，延伸至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店兩類主體。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾的范圍，從心血管內(nèi)科、骨科、血液透析、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗等6個領(lǐng)域，新增了腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)3個領(lǐng)域。國家醫(yī)保局梳理形成9個領(lǐng)域?qū)φ兆圆榈膯栴}清單以及定點零售藥店問題清單。
??? 通知要求，各級醫(yī)保部門要結(jié)合本地醫(yī)保管理政策，對問題清單進(jìn)一步細(xì)化、本地化。2025年3月底前，各級醫(yī)保部門根據(jù)本地化的問題清單，組織轄區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店，對2023—2024年醫(yī)保基金使用情況開展自查自糾。2025年4月起，國家醫(yī)保局將對全國范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾情況，通過“四不兩直”方式開展飛行檢查。對自查自糾不認(rèn)真、敷衍塞責(zé)，或隱瞞不報、弄虛作假的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，一經(jīng)查實，將堅決從重處理；對經(jīng)反復(fù)動員仍未自查到位的，將予以公開曝光；對相關(guān)人員，按照《關(guān)于建立定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》，進(jìn)行支付資格記分管理。