市醫(yī)保中心,各縣(市)區(qū)醫(yī)保局,寧東社保中心,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
為持續(xù)深化我市醫(yī)保支付方式改革工作,強(qiáng)化意見收集反饋,暢通溝通渠道,提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員在支付方式改革工作中的參與度,按照《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕9號(hào))、《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)落實(shí)我區(qū)按病種分值(DIP)付費(fèi)有關(guān)工作的通知》(寧醫(yī)保發(fā)〔2024〕83號(hào))及《銀川市基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)( DIP)結(jié)算辦法(試行)》(銀醫(yī)保規(guī)發(fā)〔2024〕2號(hào))等要求,市醫(yī)保局決定常態(tài)化征集關(guān)于按病種分值付費(fèi)工作的意見和建議,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、工作目標(biāo)
建立問計(jì)問需醫(yī)療一線、集中收集意見建議并及時(shí)反饋的工作機(jī)制,調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與改革積極性,促進(jìn)醫(yī)保支付方式改革提質(zhì)增效。
二、征集對(duì)象
全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一線醫(yī)務(wù)人員。
三、征集內(nèi)容
征集的意見建議主要圍繞支付方式改革工作,包括但不限于DIP分組、技術(shù)規(guī)范、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、病例入組、清算規(guī)則、經(jīng)辦管理、結(jié)算情況等方面的意見建議。
四、工作機(jī)制
(一)問題收集
1.市醫(yī)保局建立專門意見郵箱,向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布,并安排專人負(fù)責(zé),定期收集匯總。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一線醫(yī)務(wù)人員均可將相關(guān)意見建議發(fā)送郵箱。
2.各級(jí)醫(yī)保行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)DIP具體工作的科室為固定的DIP支付方式改革意見收集點(diǎn),常態(tài)接收匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)意見建議,市醫(yī)保中心責(zé)收集匯總銀川市DIP意見收集郵箱征集到意見建議。
3.市醫(yī)保中心、各縣(市)區(qū)醫(yī)保部門通過工作調(diào)研、座談會(huì)、現(xiàn)場走訪等渠道收集的相關(guān)意見建議及時(shí)報(bào)對(duì)應(yīng)收集點(diǎn),并注意有關(guān)信息完整性。
(二)問題反饋
各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)梳理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的支付方式改革建議意見和訴求,能即時(shí)答復(fù)的直接回復(fù);不能解決的要做好問題解答和信息收集,特別是對(duì)涉及DIP技術(shù)規(guī)范等調(diào)整的建議意見注意收集整理,確需上報(bào)市醫(yī)保局研究解決的,按季度報(bào)送至市醫(yī)保局,能夠解決的根據(jù)解決情況予以答復(fù),對(duì)涉及自治區(qū)級(jí)或國家醫(yī)保局職責(zé)范圍的意見建議,按程序向上報(bào)送。
五、相關(guān)要求
各級(jí)醫(yī)保部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),壓實(shí)責(zé)任,切實(shí)組織做好意見收集反饋工作,對(duì)有效意見要及時(shí)作出處理,回應(yīng)關(guān)切。要加強(qiáng)DIP支付方式改革與基金監(jiān)管、醫(yī)保結(jié)算等工作的協(xié)同、信息共享。
郵件報(bào)送相關(guān)問題、意見和建議時(shí),應(yīng)充分說明事實(shí)、理由等,便于后續(xù)的實(shí)施與改進(jìn),郵件標(biāo)題需注明“X醫(yī)院DIP醫(yī)保支付方式意見建議”。
銀川市DIP意見收集郵箱:ycyb581@163.com
附件:按病種分值付費(fèi)改革意見收集表
銀川市醫(yī)療保障局
2024年12月30日
附件
按病種分值付費(fèi)支付方式改革意見收集表
單位
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聯(lián)系人
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聯(lián)系電話
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問 ?題
類 ?型
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(支付方式改革政策、DIP分組、技術(shù)規(guī)范、經(jīng)辦規(guī)程、特殊單議、清算規(guī)則等)
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具體意見建議
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(描述要具體詳細(xì)、有依據(jù))
年 ????月 ???日
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